Skador på plexus brachialis – armens nervfläta – är bland de vanligaste vårdrelaterade komplikationerna vid förlossning. De uppstår när nervrötter skadas i samband med ett traumatiskt förlossningsförlopp. Dessa nervrötter (oftast C5 och C6) styr armen och handen, och skador på dem kan leda till partiell eller fullständig förlamning samt nedsatt muskelfunktion i överarmen. Även om skadorna sällan är livshotande kan de orsaka långvariga besvär.
Barn med en plexus brachialis-skada har skador på nervrötterna i halsryggen, vilket ger svårigheter med armrörelser. Skadan uppstår oftast när barnets nacke eller huvud utsätts för kraftig manipulation under en vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt. Ibland är manipulationen nödvändig på grund av en förlossningskomplikation, exempelvis skulderdystoci (att barnets axel fastnar bakom moderns bäckenben) eller ett ovanligt stort barn. Nerver kan ta flera månader att läka helt, vilket förlänger återhämtningstiden.
Plexus brachialis-skador uppstår hos fler än 1 av 1 000 nyfödda och räknas till de vanligare förlossningsskadorna. Typiska tecken är överdriven gråt och svaga resultat vid reflextester som utförs direkt efter födseln. Efter diagnos remitteras barnet ofta till både specialistläkare och fysioterapeut för att ta fram en lämplig behandlingsplan.
Prognosen är i regel god – uppskattningsvis mellan 75 och 95 procent av de drabbade barnen återhämtar sig helt. De flesta barn påbörjar fysioterapi inom de första veckorna efter födseln. Trots detta upplever vissa spädbarn långsiktiga effekter och kan då behöva kirurgi eller förlängd träning för att uppnå normala armrörelser.
Eftersom skadornas omfattning varierar gäller att barn som inte förbättras markant inom 3–6 månader efter födseln ofta har en sämre chans till fullständig återhämtning. Drabbade barn kan riskera bestående förlamning av hand eller arm samt livslång armsvaghet. Detta drabbar dock vanligtvis endast 5–25 procent av alla barn som föds med en plexus brachialis-skada.
Inledande behandling består ofta av massage, skonsam fysioterapi och avvaktande hållning. Föräldrar bör undvika att hantera barnet för mycket, eftersom det kan orsaka onödig smärta och trauma. Om fullständig återhämtning uteblir finns kirurgiska alternativ, exempelvis reparation av skadade nerver och senöverföring, där en fullt fungerande sen flyttas till det drabbade området.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online