IVH, eller intraventrikulär blödning, är en blödning i de vätskefyllda områdena som omger hjärnan, de så kallade ventriklarna. För tidigt födda barn, särskilt de som föds före graviditetsvecka 30, löper störst risk att drabbas av IVH. Risken ökar ju mindre och/eller ju mer prematurt barnet är. Orsaken är att blodkärlen inte är fullt utvecklade före vecka 30 och är relativt sköra fram till dess under graviditeten.
IVH klassificeras i grad 1 till 4, där högre grad motsvarar en svårare blödning. Grad 1 och 2 innebär mindre blödning och är vanligtvis inte lika allvarliga. Grad 3 och 4 innebär omfattare blödning och skapar tryck på hjärnvävnaden. Medan grad 1 och 2 sällan orsakar långtidseffekter kan grad 3 och 4 leda till hydrocefalus, det vill säga vätskeansamling i hjärnan, samt andra långvariga komplikationer.
Intraventrikulära blödningar visar sig sällan redan vid födelsen, utan uppstår vanligtvis under de första levnadsdagarna, särskilt hos för tidigt födda barn. Oavsett hur prematurt barnet är är IVH ovanligt efter en månads ålder. Mer än hälften av alla IVH-fall inträffar inom de första 24 timmarna efter födelsen, medan mindre än 5 procent sker efter dag fem.
Symptomen på intraventrikulär blödning inkluderar apné, alltså andningspauser, minskad muskeltonus och nedsatta reflexer, överdriven sömnighet, slöhet samt otillräckligt eller svagt sug. Allvarliga följder som kan uppträda senare är utvecklingsstörning, cerebral pares, krampanfall och i värsta fall döden.
Riskfaktorer för IVH inkluderar låg födelsevikt, för tidiga värkar, rökning hos modern, sätesbjudning, långdragen förlossning, för tidig vattenavgång, återupplivning och intubation efter födelsen, respiratory distress syndrome (RDS), pneumothorax, infektioner samt fertilitetsbehandling, särskilt provrörsbefruktning (IVF).
Det finns ingen botande behandling för IVH. Vården fokuserar istället på att hålla barnet så stabilt som möjligt och att behandla relaterade problem vid behov. Vätskeansamling i hjärnan kan behandlas med lumbalpunktion eller genom kirurgisk placering av ett dränage eller en shunt som tömmer vätskan. IVH kan förebyggas genom att ge kortikosteroider till gravida kvinnor med risk att föda ett prematurt barn, samt genom att behandla infektioner hos modern med antibiotika före förlossningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online