Respiratoriskt synsytialvirus (RSV) är den vanligaste orsaken till bronkiolit och lunginflammation hos spädbarn under 1 år. Nästan alla barn drabbas vid 2 års ålder. De flesta fall är milda; högriskspädbarn kan utveckla allvarlig sjukdom.
Smittvägar
- Droppsmitt (hosta/nysning), direkt kontakt, kontaminerade ytor (livskraftiga timmar).
- Inkubationsperiod: 2–8 dagar. Smittsam 3–8 dagar (veckor vid immunförsvagade).
- Säsongsvariation: Höst–vår toppar (varierar per region).
Symtom (Visar sig typiskt i stadier)
- Övre luftvägar: Löpande näsa, nästäppning, lätt hosta, lågt feber, minskad aptit.
- Nedre luftvägar (Bronkiolit): Vispande andning, snabb/ytdra andning, näsvingsfläkt, gnissning, in dragningar (bröstkorg dras in), cyanotisk (blå läppar/naglar), lethargi, utvätningsbrist (färre blöjor).
- Apné: Andningspauser – särskilt hos nyfödda/prematurer.
När man ska söka akut vård
- Andningssvårigheter (indragningar, näsvingsfläkt, gnissning, >60 andetag/min)
- Blåa läppar/ansikte
- Oförmåga att äta / tecken på utvätningsbrist (inga tår, torr mun, <3 blöjor/24h)
- Feber >38°C hos spädbarn <3 månader
- Extrem lethargi / svår att väcka
- Apnéepisoder
Högriskspädbarn (Behöver lägre tröskel för vård)
- Födda för tidigt (<35 veckor gestation)
- <6 månader kronologisk ålder
- Kronisk lungsjukdom (BPD)
- Kongenital hjärtsjukdom (hämodynamiskt signifikant)
- Neuromuskulära sjukdomar, immunbrist
Behandling (Symptomatisk – Inget rutinerat antiviralt)
- Hydrering: Frikvent små måltider. IV-vätska om inte kan upprätthålla peroralt.
- Nässugning: Salinadroppar + sugbulb/aspirator före måltider/sömn.
- Feber/Smärta: Paracetamol (≥2 mdr) eller ibuprofen (≥6 mdr) per viktdosering.
- Syre: För hypoxi (SpO₂ <90–92 %).
- Inläggningsindikationer: Andnöd, hypoxi, apné, utvätningsbrist, högriskspädbarn.
- EJ Rutinemässigt Används: Salbutamol (inget konsekvent nytta), steroider, antibiotika (om inte bakteriell koinfektion), bröstfysioterapi.
Forebyggande
För alla spädbarn
- Handhygien (vatten/svamp 20 sek eller handspiritus).
- Begränsa kontakt med sjuka; undvik folkhop i högsäsong.
- Ingen rökning/vapning exponering.
- Amning (antikroppar i mjölk).
- Ytdesinfektion.
För högriskspädbarn: Palivizumab (Synagis)
- Monoklonal antikropp. Månadsvis IM-injektioner under RSV-säsong (typiskt 5 doser).
- Indikationer: <29 v veckor GA; <32 v GA + CLD; hämodynamiskt signifikant CHD; övriga per AAP-riktlinjer.
- Minskar inläggning ~50 %. Forebygger inte infektion.
Nytt: Mödravaccin mot RSV (Abrysvo)
- Ges vecka 32–36 graviditet (sept–jan i USA). Överför antikroppar till foster.
- Minskar allvarlig RSV hos spädbarn <6 månader med ~80 %.
Nytt: Nirsevimab (Beyfortus)
- Långverkande monoklonal antikropp. Enstaka dos vid födelse eller säsongstart.
- För alla spädbarn <8 månader som går in i första RSV-säsong; högrisk 8–19 månader in i andra säsong.
- >75 % effekt mot vårdsökande RSV.
RSV är vanligt och oftast mildt. Vaktsamhet för andningssvårigheter och utvätningsbrist – särskilt hos högriskspädbarn – säkerställer tidig intervention.
