Ytspänningsbrist hos förtidiga barn: Orsak till respiratorisk distressyndrom (RDS)

Lungytspänning (surfactant) är en lipoprotein-komplex (90 % lipider, 10 % proteiner) utsöndrad av typ II alveolära celler. Den täcker alveoler, sänker ytspänningen för att förhindra kollaps vid andningsut.

Varför förtidiga barn saknar ytspänning

Ytspänningsproduktion börjar ~vecka 24 men når adekvata nivåer först efter 34–36 veckor. Barn födda <34 veckor har ofta otillräcklig ytspänning → alveolärkollaps (atelektas) → ventilations-perfusionsmissmatch → hypoxemi → Respiratoriskt Distressyndrom (RDS).

Klinisk bild

• Takypné, gnissning, näsvingning, indragningar inom minuter-timmar efter födsel
• Bröstkorgsröntgen: diffusa "grundglas" retikulogranulärt mönster, luftbronchogram

Hantering

• Antenatala kortikosteroider (betametason) vid 24–34 veckor accelererar lungmogna.
• Exogen ytspänning (beraktant, poraktant alfa, calfaktant) via endoktrarealt tub – livraddande, minskar dödlighet 40 %.
• CPAP/mekanisk ventilation för andningsstöd.

Resultat

Med modern NICU-vård, överlevnad >90 % för barn >28 veckor. Långsiktig risk: bronkopulmonal dysplasi (BPD) om långvarigt syre/ventilation behövs.