Långsam fostertillväxt vecka 34: Orsaker, utredning och hantering

Intrauterin tillväxthämmning (IUGR) vecka 34

När en foster mäter under 10:e percentilen för gestationsålder benämns det intrauterin tillväxthämmning (IUGR) eller fostertillväxthämmning (FGR). Vid vecka 34 kräver denna fynd snabb utredning.

Potentiella orsaker

Kategori	Exempel
Placenta	Insufficiens, ablati, infarkt, previa
Moderal	Hypertoni, diabetes, autoimmun sjukdom, malnutrition, rökning, missbruk, infektioner (CMV, toxoplasmos, syfilis)
Fetal	Kromosomavvikelser (trisomier), strukturavvikelser, genetiska syndrom, kongenital infektion
Multipel graviditet	Tvilling-tvilling-transfusion, selektiv IUGR, trängsel
Uterin/vaskulär	Myom, Müllerian-anomalier, trombofili

Diagnostisk utredning

Seriella ultraljud: Biometri (HC, AC, FL), uppskattad fostervikt, amniotiskt fluidindex (AFI), navelsträngsartär Doppler.
Moderala prover: B-status, leverstatus, njurfunktion, glukostolerans, TORCH-screening, antifosfolipidantikroppar.
Fetalövervakning: Non-stress test (NST), biofysikalisk profil (BPP).
Genetisk rådgivning: Erbjud amniocentese eller CVS om strukturell eller kromosomell orsak misstänks.

Hantering

Expectant hantering: Tätt övervakning om Dopplerstudier är normala, amniotisk vätska adekvat och fostret aktivt.
Kortikosteroider: Betametason för lungmogning om förlossning före vecka 37 förväntas.
Förlossningstidpunkt: Balansera förtidighetsrisker mot placentael. Ofta 37–38 veckor om stabilt; tidigare vid avvikande Dopplers, oligohydramnion eller misslyckad BPP.
Moderal optimering: Behandla hypertoni, förbättra nutrition, sluta röka.

Ett tvärvetenskapligt team (maternal-fetalmedicin, neonatologi, genetik) är avgörande. De flesta IUGR-barn klarar sig bra med lämplig övervakning och tidig förlossning.

Spädbarnshälsa