Trichomonas vaginalis infektion under graviditet är associerad med negativa utfall och kräver omedelbar behandling.
Mödrarisker
- Tidig förlossning p.g.a. tidig membranreves (PPROM).
- Tidig arbete/förlossning.
- Postpartum endometrit.
- Ökad risk för HIV-förvärv/överföring.
Fosterrisker
- Låg födelsevikt.
- Förtidsförlossning.
- Andnöd.
- Sällsynt: Neonatal trichomoniasis (konjunktivit, luftvägsinfektion).
Diagnostik
- NAAT (PCR) på vaginalt avstrich – guldstandard (känslighet >95 %).
- Vått preparat (rörliga trichomonader) – låg känslighet (~50 %).
- Odling – 70–90 % känslighet.
Behandling i graviditet
- Metronidazol 2 g enkel dos – FDA kategori B; omfattande säkerhetsdata.
- Alternativ: 500 mg 2 ggr/dag × 7 dagar (lägre toppnivåer).
- Tinidazol – mindre graviditetsdata; undvik första trimestern.
- Behandla partner samtidigt för att förebygga reinfektion.
- Avstå tills båda är botade.
Uppföljning
- Botprov vid 2–4 veckor (NAAT).
- Omprov i 3:e trimestern om hög risk.
Screening: Inte universell; testa om symtom eller hög risk (flera partners, tidig STI, fängelse, droganvändning).
