Amniotvätskeavvikelser: Polyhydramnios & Oligohydramnios – Risker och hantering

Amniovätska är fostrets livsstöd: kudde, rörelserum, temperaturreglering, lung-/extremitetsutveckling. Avvikande volymer signalerar – och orsakar – allvarliga komplikationer.

Polyhydramnios (Överskott vätska; AFI >24 cm eller DVP >8 cm)

Orsaker: Flerfetal graviditet, mödrav diabetes (fetal polyuri), fosteranomalier (esofagus/duodenalatresi, anencefali), infektion, idiopatisk.
Risker: Förtida förlossning, PROM, navelsträngprolaps/kompression → fetal hypoxi, misspresentation, uterin atoni/ruptur, mödra andnöd, svår ultraljudvisualisering.

Oligohydramnios (Låg vätska; AFI <5 cm eller DVP <2 cm)

Orsaker: Placentainsufficiens, fostra njuranomalier (agenesi, dysplasi), PROM, post-termin, uteroplacenta vaskulär sjukdom.
Risker: Fetal tillväxthämning, lunghypoplasi, extremitetskontrakturer (klumpfot), navelsträngkompression, fosterdöd, försämrad muskuloskeletutveckling.

Hantering

• Polyhydramnios: Serier av ultraljud, mödra glukoskontroll, amnioreduktion (terapeutisk) vid symtom, förlossningstidpunkt efter svårighetsgrad.
• Oligohydramnios: Behandla underliggande orsak, amnioinfusion (intrapartalt), nära övervakning, tidig förlossning vid fetal kompromiss.

Båda kräver MFM-involvering och individualiserad förlossningsplanering.