Acne vulgaris drabbar ~85 % av tonåringar. Svårighetsgrad varierar på grund av flera interagerande faktorer – att förstå dem vägleder effektiv hantering.
Bidragande faktorer
- Genetik: Arvbarhet ~80 %; påverkar talgproduktion, follikulär keratinisering, inflammatoriskt svar.
- Androgener: Pubertet ökar DHEA-S, testosteron → sebacekörtelhyperplasi → överproduktions av talg.
- Hudtyp: Fettig hud (högt talg) predisponerar för komedoner.
- Diet: Hög glykemisk last (socker, raffinerade kolhydrater) och mejeri (särskilt skummjölk) associeras med värre akne i vissa studier.
- Stress: Ökar kortisol och androgener → mer talg och inflammation.
- Läkemedel: Kortikosteroider, litium, androgener, vissa progestinbara preventiva kan utlösa akne.
- Hygien/vanor: Överväschning, hårda peelingar, plockande, okklusiva kosmetika försämrar barriärfunktion och inflammation.
Evidensbaserad hantering
- Mild rengöring 2 ggr/dag; icke-komedogent fuktkräm/solskydd.
- Topikal retinoid (adapalen, tretinoin) + bensoylperoxid eller klindamycin.
- Orala antibiotika (doxycyklin, sarecyklin) för moderat-svår inflammatorisk akne.
- Kombinerade orala preventiva (östrogen + anti-androgen progestin) för flickor.
- Isotretinoin för svår, ärrbildande eller refraktär akne.
- Låg-glykemisk diet, stressreduktion, adekvat sömn som adjungerade åtgärder.
Sök dermatolog om OTC-åtgärder misslyckas efter 8–12 veckor, eller om ärrbildning/psykiskt lidande uppstår. Tidig effektiv behandling förhindrar permanenta ärr.
