Antisocial personlighetsstörning (ASPD): Grundläggande drag och klinisk presentation

Antisocial personlighetsstörning (ASPD) är en kronisk psykisk hälsotillstånd kännetecknat av ett pervasivt mönster av missaktande och överträdelse av andras rättigheter, som börjar i barndom eller tonåren och fortsätter in i vuxenlivet.

Diagnostiska kriterier (DSM-5)

Diagnos kräver minst tre av följande sedan 15 års ålder, med bevis på uppträdandestörning före 15 års ålder:

1. Misslyckande att anpassa sig till sociala normer/lagliga beteenden (upprepade gripanden).
2. Fusk: upprepade ljug, bluff, alias för vinst/nöje.
3. Impulsivitet eller misslyckande att planera framåt.
4. Irritabilitet och aggressivitet (upprepade bråk/överfall).
5. Reklöst försummelse av egen eller andras säkerhet.
6. Konsekvent ansvarslöshet (arbete, ekonomiska förpliktelser).
7. Brist på ånger: likgiltighet mot eller rationalisering av skada på andra.

Associerade drag

• Ytlig charm, manipulerande.
• Dåliga beteendekontroller, låg frustrationstolerans.
• Ytlig affekt, oförmåga att forma djupa emotionella band.
• Hög komorbiditet med missbruksstörningar, andra personlighetsstörningar.

Den beskrivna individen "Sam" visar klassiska ASPD-drag: brist på empati, aggressivitet, missaktande för normer och andras rättigheter, och frånvaro av skuld. Så ett mönster motiverar omfattande psykiatrisk utredning. ASPD är svår att behandla; insatser fokuserar på beteendehantering, skademinskring och hantering av komorbiditet. Psykoterapi (t.ex. schema-terapi, mentaliseringsbaserad terapi) kan hjälpa vissa, men motivation är ofta låg.