Sams beteende, som kännetecknas av brist på empati, aggression, ett åsidosättande av sociala normer och ett åsidosättande av andras rättigheter, verkar överensstämma med egenskaperna hos antisocial personlighetsstörning (ASPD). Individer med ASPD visar ofta ett mönster av att ignorera eller kränka andras rättigheter utan ånger eller skuld. De kan också ha en historia av aggression och andra antisociala beteenden,
