CPT 99396 beskriver: Periodisk omfattande preventiv medicinsk omvärdering och hantering av en individ inklusive ålders- och könsämplig anamnes, undersökning, rådgivning/anticipatorisk vägledning/riskfaktorminskatande insatser, och beställning av laboratorie/diagnostiska procedurer; etablerad patient; 40–64 år.
Korrektion
Källbeskrivningen ("Akutmottagning besök...") är felaktig. 99396 är en preventiv medicin kod för etablerade patienter 40–64 år i öppenvård/klinik. Akutmottagningskoder är 99281–99285.
Nyckelkomponenter
- Anamnes: Intervallanamnes (förändringar sedan senaste preventiva besök), uppdaterad familje/social/psykosocial, läkemedelsgenomgång, immunisationsstatus.
- Undersökning: Ålders/könsämplig (bröst, gynekologisk, prostata, testiklar, hud, neuro, kardiovaskulär, etc.).
- Rådgivning: Kardiovaskulär risk, cancerscreening (kolorektal, bröst, livmoderhals, prostata, lung), osteoporos, fallprevention, kognitiv hälsa, förskottsdirektiv.
- Screeningar beställda: Lipider, glukos/HbA1c, kolorektal (koloskopi/FIT), mammografi, DEXA, PSA (delat beslut), leverfunktion, njurfunktion.
- Vaccinationer: Influensa, Tdap/Td, zostervaccin (Shingrix), pneumokocker (PCV20/PPSV23), COVID-19, Hep B (om indikerat).
Faktureringsregler
- Årlig wellness-besök (Medicare G0438/G0439) är skilt; 99396 är kommersiell/privat försäkring preventiv kod.
- Ingen egenavgift för ACA-kompatibla planer.
- Fakturera inte med problemorienterad E/M (99211–99215) om inte separat problem hanteras (modifierare 25).
- ICD-10: Z00.00 (normal) eller Z00.01 (avvikande fynd).
Åldersspecifika preventiva koder
- 99391: <1 år (etablerad)
- 99392: 1–4 år
- 99393: 5–11 år
- 99394: 12–17 år
- 99395: 18–39 år
- 99396: 40–64 år (denna kod)
- 99397: ≥65 år
