Ja, en läkarmottagning kan debitera både CPT-kod 99386 och CPT-kod 99214 samma tjänstedag som två separata, fakturerbara tjänster. Detta gäller även när patienten är ny hos mottagningen, förutsatt att journalen tydligt visar att båda tjänsterna faktiskt har utförts under besöket.
CPT-kod 99386 används för en initial, förebyggande medicinsk undersökning av en ny patient i åldern 40–64 år. Undersökningen omfattar bland annat genomgång av sjukdomshistoria, riskbedömning, fysisk undersökning samt rådgivning kring hälsa och förebyggande åtgärder.
CPT-kod 99214 avser däremot ett besök på mottagningen med måttlig medicinsk komplexitet, där läkaren utreder eller behandlar en eller flera diagnoser och där en mer omfattande klinisk bedömning krävs.
Eftersom de två koderna täcker olika typer av tjänster – en förebyggande undersökning respektive ett problemorienterat besök – kan de redovisas separat på samma dag. I praktiken tillämpas ofta modifierare 25 på besökskoden för att markera att det handlar om en betydelsefull, separat utvärdering utöver den förebyggande undersökningen.
För att debiteringen ska godkännas krävs fullständig och tydlig dokumentation av båda delarna i patientjournalen. Om dokumentationen inte stödjer båda tjänsterna riskerar mottagningen att försäkringsgivaren nekar ersättning eller begär återbetalning. Dessutom kan praxis variera mellan olika försäkringsgivare, så det är klokt att kontrollera gällande riktlinjer innan fakturering sker.
Kort sagt: Ja, det är möjligt att fakturera både CPT-kod 99386 och 99214 samma dag som separata tjänster, men korrekt dokumentation och rätt användning av modifierare är avgörande för att erhålla ersättning för båda tjänsterna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online