Hantering av IED-sprängoffoffer kräver tactical combat casualty care (TCCC)-principer anpassade för civila räddare. Prioriteringar: livshotande blödning, luftväg, andning, circulation, förebyggande av hypotermi.
Steg-för-steg-svar
- Plats säkerhet & Hotmildring: Säkerställ ingen sekundär enhet, konstruktionsinstörtning, brand. Flytta till skydd vid behov. Din säkerhet först.
- Massiv blödningskontroll (MARCH-algoritm — M först):
- Turniket (CAT/SOF-T) högt & hårt på extremitet för livshotande extremitetsblödning. Notera tid.
- Junctionalt (gryn, axilla, hals): Sårpackning (Combat Gauze/hemostatisk) + tryckförband.
- TA BORT INTE infixade föremål.
- Luftvägshantering:
- Medvetslös? Käftlyft, NPA, supraglottisk luftväg (i-gel), eller crikothyrotomi om utbildad.
- Förutsäg ansikts/orofaryngealt trauma, bränner, inandningsskada.
- Andning:
- Försegl öppna bröstskador (ventilerat bröstförsegling).
- Nälstickning (2:a ICS midklavikulär) för tecken på spänningspneumothorax.
- O₂ om tillgängligt; övervaka SpO₂/ETCO₂.
- Cirkulation:
- IV/IO-access; TXA (1 g över 10 min) om <3 timmar från skada.
- Permissiv hypotension (SBP 80–90) vid penetrerande trauma, ingen TBI.
- Förebygg hypotermi: Hypotermiförebyggande & hanteringskit (HPMK), ta bort blöta kläder, värmda vätskor om tillgängliga.
- Nöd Förbandstillämpning (för icke-turniketbara sår):
- Öppna steril förpackning; placera icke-häftande kompress direkt på sår.
- Vinda elastisk svans hårt; fäst med krok/stav eller tryckstav.
- Om blödning kvarstår, applicera andra förbandet över första (ta inte bort första).
- Märk tid på förbandet.
- Övervaka & Evacuera:
- Omvärdera ABC var 5:e minut.
- Ring 112 / aktivera EMS med MIST-rapportering: Mekanism, Skador, Tecken, Behandling.
- Ge inte munnen vätska/mat.
Sprängspecifika skador
- Primär: Tryckvåg → lungor (spränglunga), öron (trumhinneperforation), tarm, hjärna.
- Sekundär: Fragmentering → penetrerande trauma.
- Tertiär: Förskjutning → blunt trauma, frakturer.
- Kvartär: Bränner, knäpning, toxiner.
Denna guide är för informationssyfte. Formell TCCC/TECC-utbildning rekommenderas starkt för alla som kan komma att svara.
