Vad Är EKG Standardisering?
Standardisering (kalibrering) säkerställer att EKG-apparaten registrerar spänning korrekt. Standarden: 1 mV = 10 mm vertikal avvikelse (två stora rutor). En kalibreringspuls (kvadratvåg) skrivs ut vid början/slutet av varje kurva.
När du Ska Kontrollera/Juster Standardisering
- Kurvan verkar för liten (låg spänning): Möjliga orsaker – adipositet, KOL, perikardvätska, infiltrativ kardiomyopati, dålig elektrodkontakt, maskin gain inställd för lågt.
- Kurvan verkar för stor (hög spänning): Möjliga – tunn bröstkorg, vänster ventrikelhypertrofi, maskin gain inställd för högt.
- Baslinjedrift (vandrande baslinje): Andning, elektrodlossning, patientrörelse, löst kabel – dimmar ST-segment.
- Ledning omvänd/felkopplad: Einthovens triangel kränkt (t.ex. VA/HA byte inverterar Avledning I); standardiseringspulsen kan se normal ut men avledningar är fel.
- Före varje diagnostisk tolkning – verifiera kalibreringspuls är 10 mm.
Hur du Verifierar
- Leta upp kalibrerings spiken (vanligtvis 1 mV, 200 ms kvadratvåg).
- Mätt höjd: ska vara exakt 10 mm (2 stora rutor).
- Om inte 10 mm → maskin gain behöver justering; kör om kurvan.
Gain-inställningar
- Standard (1×): 10 mm/mV – standard för diagnostik.
- Halv gain (½×): 5 mm/mV – används för stora komplex (t.ex. LVH) för att få plats på papper.
- Dubbel gain (2×): 20 mm/mV – används för låg spänning för att förstärka; måste märkas.
Varför Det Betydelsefullt
- Felaktig gain → falsk LVH (hög gain) eller missad LVH/låg spänning (låg gain).
- ST-segment mätningsfel → felaktig diagnostik av ischemi/infarkt.
- QT-intervall fel → arytmi risk beräkningsfel.
- Juridisk/medicinsk journal noggrannhet.
Felsökning Baslinjedrift
- Säkerställ god hudförberedelse (abradera, alkohol torr).
- Använd friska elektroder; kontrollera utgångsdatum.
- Kontrollera kabelförbindelser; byt om intermittenta.
- Instruera patient: "Avslappna, andas normalt, prata inte."
- Använd filter (0,05–150 Hz diagnostiskt läge) – men notera: filter kan förvränga ST-segment; jämför filtrerad vs. ofiltrerad.
Slutsats
Verifiera alltid 1 mV = 10 mm kalibreringspuls. Om den är fel, är hela kurvan opålitlig. Fixa maskinen eller ledningarna – tolka INTE en felkalibrerad EKG.
