Röd, klående bett på huden – insekter, skabb, bedbugs och behandling

Vanliga orsaker till röda, klående bett

Orsak	Utseende	Typisk placering	Karaktäristika
Myggor	Enstaka/flera röda, svullna, klående bultar (hjul).	Utsatta hudpartier (armar, ben, ansikte).	Salivproteiner ger immunreaktion. Dag/timme efter bett.
Löss	Små röda prickar, ofta i rad/kluster. Intensiv klåda.	Anklar, knän, midja, armhålor, armbågar.	Från husdjur. Hoppa. Kan bita människor. Flerstegsbekämpning hemma.
Bedbugs (sänglöss)	Röda, klående bultar/blåsor, ofta i rad/kluster ("frukost, lunch, middag").	Ansikte, hals, armar, händer (sovande yta).	Nattaktiva. Gömmer sig i madrass, ram, möbler, bagage. Lever 1 år utan mat. Hotell = risk.
Skabb (scabies)	Intensiv klåda (värst natt) → små rödbruna gängar/papler (fingerwebbar, handleder, axelhålor, bröst, genitalier).	Fingerwebbar, handleder, axelhålor, midja, ben, genitalier.	Mites (Sarcoptes scabiei) i epidermis. Smittsam (nära kontakt). Barn, mammor, vårdboende, sexuellt aktiva.
Kontaktdermatit (allergisk/irriterande)	Rött, klående, blåsigt, skörbjuggigt utslag vid kontaktpunkt.	Parfym, nickel (smycken), latex, växter, kemikalier, mediciner.	Egen immunreaktion. Patch-test för allergi.

Behandling – allmänna principer

Klådlindring (symptomatisk):
- Hydrokortisonkräm 1 % (OTC) – max 1–2 v på ansikte/veckor, 2–4 v kropp.
- Kalaminlotion (kylande).
- Havregrynsbad (kolloidal).
- Orala antihistaminer (cetirizin, loratadin, difenhydramin natt) – blockerar histamin.
Specifik behandling per orsak:
- Follikulit/infektion: Topisk/systemisk antibiotika.
- Skabb: **Permetrin 5 % kräm** (hela kroppen hals nedåt, 8–14 h, tvättas av) **ELLER** lindankräm/lotion. **Upprepa efter 1 v.** Behandla **alla i hushållet samtidigt**. Tvätt sängkläder/kläder 60°C. Föremål som ej tvättas: påse i 72 h (kvalster dör).
- Bedbugs: **Professionell bekämpning** (värmmebehandling, insekticider). Tvätt allt 60°C. Dammsug noggrant. Mattressencasings.
- Löss: Husdjur behandlas (spot-on, tablett). Miljö: dammsug, spray/fogger (IGR). Upprepa.
Undvik att klå/skrapa: Ger bakteriell infektion (impentigo, cellulit), ärr, pigmentförändringar.

Varningstecken – sök läkare

Tecken på infektion: ökad rödnad, värme, pus, röd strimmor, feber.
Klåda som inte läker på 2 v med OTC.
Utslag sprider sig snabbt.
Misstanke på skabb (intensiv nattklåda, gängar, smittade i hushåll).
Allvarlig allergisk reaktion (ansiktssvullnad, andnöd) → **112**.

Förebyggande

Insektmedel (DEET 20–30 %, picaridin, IR3535) på utsatt hud/kläder.
Långa byxor/ärmar i skog/fält.
Regelbunden hund/katt-behandling mot löss.
Inspektera hotellmadrass (bruna fläckar, blodspår, löss).
Undvik delade handdukar/kläder vid skabbutbrott.

Slutsats

Röda klående bultar har många orsaker – **myggor, löss, bedbugs, skabb, kontaktdermatit, follikulit** är vanligast. **Mönster (rad, kluster, nattklåda, placering) + anamnes (resor, djur, kontakt) leder fram till diagnos.** Behandla orsaken (bekämpning, permetrin, undvikande) + lindra klåda (steroid, antihistamin, havregryn). **Skrapa inte** – ger ärr/infektion. Vid osäkerhet eller varningstecken – sök läkare/dermatolog.

Utseende