Varför klår det vid diabetes?
Diabetes påverkar huden på flera sätt: neuropati (nervskada), mikro/makrovaskulär sjukdom (cirkulation), immunpåverkan (infektionskänslighet), metabolisk miljö (högt glukos). Klåda är ett varningssignal – ta den på allvar.
1. Svampinfektioner (Candida albicans – jäst)
- Vanliga platser: Varma, fuktiga veckor: under bröst, axelhålor, gryn, mellan tår, hörn av mun, naglar.
- Utseende: Rött, klående utslag med satellitpustler (små blåsor runt), skaldning.
- Typer: Intertrigo (hudveck), idrottsfot (tinea pedis), skampjävs (tinea cruris), ringorm (tinea corporis), onychomykos (nagelsvamp).
- Behandling: Antimykotika (klotrimazol, miconazol, terbinafin topiskt). Systemiska (fluconazol, itrakonazol) vid utbredd/nagel. Håll torrt, luftigt.
2. Torr hud (xerosis) – mycket vanligt
- Orsak: Neuropati → minskat svett → torr hud. Högt blodsocker → diurese → dehydrering.
- Symtom: Klåda, skälning, finna sprickor (fissurer), spänningskänsla. Ben, armar, händer.
- Behandling/Förebyggande:
- Daglig **fuktighetskräm/ salva** (urea 10–20 %, ceramider, glycerin, petroleum jelly) – **efter dusch på fuktig hud**.
- Undvik het vatten, hårtvål, länge duschar.
- Luftfukta inomhus vintertid.
- Drick vatten, håll blodsocker stabil.
3. Dålig cirkulation (perifer artärsjukdom / mikroangiopati)
- Orsak: Ateroskleros + glukostoxicitet → förtjockade/ förkalkade artärer + kapillätskada → nedsatt perfusion ben/fötter.
- Symtom: Klåda ben/fötter (ofta natt), kall hud, blek/hårlös hud, sår som läker dåligt, claudicatio.
- Åtgärder:
- Blodsockerkontroll (HbA1c < 53 mmol/mol / 7 %).
- Rökstopp (kritiskt).
- Regelbunden fysisk aktivitet (gå 30 min/dag).
- Fotvård daglig (inspektera, fukta, bekväma skor).
- Vaskulär kirurgi vid allvarlig ischemi.
4. Eruptiva xanthomatos
- Orsak: Okontrollerat diabetes + höga triglycerider (> 10–20 mmol/L).
- Utseende: Gula, fasta, ärtnötstora papler med **röd halo**. Rygg händer, fötter, armar, ben, skinkor.
- Behandling: Normalisera blodsocker + sänk triglycerider (fibrat, omega-3, diet). **Bultarna försvinner då.**
5. Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
- Orsak: Mikroangiopati + kollagenförändring + inflammation. 0,3 % av diabetiker (oftare typ 1, kvinnor).
- Utseende: Upphöjda, vaxaktiga, gula/bruna plack med **lila/violacea rand**. Nedre ben (pretibial). Kan gälla sår/ulcus.
- Symtom: Ofta asymptomatiska, men kan klia och smärta.
- Behandling: Ingen om intakt hud. Topisk steroid (potent) / injektioner kan minska inflammation. Ulcus: sårvård, ev. kirurgi. Blodsockerkontroll hjälper långsiktigt.
Allmän hudvård vid diabetes
- Kontrollera blodsocker (mål HbA1c < 53 mmol/mol).
- Daglig fotinspektion (spegel, hjälp).
- Mild rengöring, daglig fuktighet (urea/ceramider).
- Undvik skada (gå aldrig barfota, klipp naglar rakt, ingen egen kornaavlägsning).
- Sök vård vid: sår som inte läker, infektionstecken, förändring i hudfärg/temperatur, ny klåda.
Slutsats
Klåda vid diabetes är **multifaktoriell**: svamp, torr hud, cirkulationsrubbning, metaboliska utmattningssyndrom (xanthom), sällsynta tillstånd (NLD). **Tidig upptäckt och behandling av varje orsak förebygger allvarliga komplikationer (infektion, ulcus, amputation).** Basen: blodsockerkontroll, rökstopp, motion, daglig fotvård, fuktighet. Rådgör med diabetesteam/dermatolog vid persistenta besvär.
