Triageprotokoll på akuten: bedömning, prioritering och behandling

En triagesjuksköterska arbetar på akutmottagningen och är ofta en av de första kontakterna en patient får när hen söker vård. Den främsta uppgiften är att bedöma hur allvarlig en patients sjukdom eller skada är genom en inledande undersökning. Med den informationen ansvarar sjuksköterskan sedan för att prioritera behandlingen i rätt ordning.

Bedömning av patientens tillstånd

Det första steget i triageprotokollet är att bedöma patientens tillstånd. Sjuksköterskan börjar med att samla in grundläggande information om de symtom som fick patienten att söka sig till akuten. Därefter tas sjukhistorien upp, inklusive vilka läkemedel patienten använder, eventuella allergier samt underliggande sjukdomar som hjärtsjukdom, diabetes eller högt blodtryck. Sjuksköterskan mäter också patientens vitala parametrar – blodtryck, temperatur och puls.

Behandlingsprioritet

Det finns fem prioritetsnivåer för patienter som kommer till en akutmottagning. En central del av triageprotokollet är att tilldela varje patient en nivå efter den inledande bedömningen:

• Kod – den mest kritiska nivån. Den gäller en person som drabbats av hjärtstillestånd eller vars vitala parametrar kollapsat.
• Kritisk prioritet – patienten har stabila vitala parametrar, men symtomen tyder på ett livshotande tillstånd.
• Brådskande prioritet – symtomen är inte omedelbart livshotande, men patienten behöver få vård inom två timmar.
• Icke-brådskande – patienten kan inte gå eller sitta under längre perioder. Fyra timmar är den maximala tidsramen för behandling på denna nivå.
• Ambulatorisk – den minst allvarliga nivån. Patienterna är oftast lätt sjuka och behöver inte akut vård, men kan ha sökt sig till akuten eftersom det är efter ordinarie öppettid eller för att de saknar sjukförsäkring.

Påbörja medicinsk behandling

Efter prioriteringen kan sjuksköterskan påbörja behandling, beroende på hur allvarlig sjukdomen eller skadan är. Enligt triageprotokollet ska sjuksköterskor ge första hjälpen när det behövs. Det kan handla om att förbinda ett sår eller använda en armslinga för att göra patienten bekvämare. Vid lättare smärta eller feber kan triagesjuksköterskan dessutom ge läkemedel som aspirin eller paracetamol för att lindra symtomen.