En patientjournal är ett juridiskt affärsdokument som redogör för en patients medicinska historia. Även om patienten har rätt till informationen är det vårdgivaren som äger den fysiska journalen. Det innebär att vårdgivare i vissa situationer kan vägra att lämna ut journalen – eller delar av den – till patienten. Här är de vanligaste skälen.
En vårdgivare lämnar endast ut journalhandlingar om patienten har signerat en skriftlig auktorisation eller fullmakt. Utan denna dokumentation får personalen inte dela ut känsliga hälsouppgifter, oavsett hur nära relationen mellan parterna är.
Medan en patient fortfarande behandlas lämnas journalen normalt inte ut. Orsaken är att en pågående journal ger en ofullständig bild av patientens medicinska historia, vilket kan leda till missförstånd om diagnos, prognos eller behandlingsplan.
Det tar ofta flera dagar efter en behandling innan journalen är komplett. Alla rapporter, labbsvar och underskrifter måste vara på plats. En vårdgivare väntar därför med att lämna ut handlingarna tills journalen innehåller allt som krävs enligt gällande rutiner.
Vissa anteckningar anses kunna vara till skada för patienten om de lämnas ut – exempelvis detaljerade noteringar från psykiatrisk vård eller missbruksrehabilitering. Sådana uppgifter behöver inte delges patienten automatiskt, utan endast om en domstol uttryckligen kräver det.
Vårdgivare är skyldiga att spara patientuppgifter under en viss tid, men inte på obestämd framtid. Hur länge journalerna ska arkiveras varierar beroende på lokal och nationell lagstiftning. Om den obligatoriska bevarandetiden har passerat kan journalen ha gallrats eller makulerats – och är då helt enkelt inte längre tillgänglig.
Som patient har du oftast rätt att begära utdrag ur din journal eller ta del av den via vården. Kontakta din vårdgivares patientombud eller journalavdelning för att få veta vilka regler som gäller i just ditt fall, samt hur du går tillväga om du vill överklaga ett avslag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online