Glasgow Coma Scale: Så bedömer du en persons medvetandegrad

Glasgow Coma Scale (GCS) är en klinisk metod som används för att objektivt bedöma en persons medvetandegrad. Skalan utvecklades ursprungligen i Glasgow år 1974 av neurokirurgerna Graham Teasdale och Bryan Jennett och användes då enbart för patienter i koma. Idag är GCS ett standardiserat verktyg inom akutsjukvården världen över och används för att utvärdera alla typer av hjärnskador – från lindriga concussions till allvarliga trauma.

Skalan bygger på tre delbedömningar: ögonöppning, verbal respons och motorisk respons. Den lägsta möjliga summan är 3 poäng, vilket indikerar djup medvetslöshet, medan högsta poängen på den vanligaste versionen av skalan är 15 poäng, vilket motsvarar fullt vaket medvetande.

Vad du behöver

• Referensinformation för Glasgow Coma Scale

Instruktioner steg för steg

1. Bedöm ögonreaktionen

Ge 1 poäng om ögonen inte öppnas trots smärtpåverkan och 2 poäng om de öppnas som reaktion på smärta. Läkaren framkallar normalt en smärtrespons genom att trycka mot ögonhålorna eller bröstet. Ge 3 poäng om ögonen öppnas vid tilltal och 4 poäng om de öppnas spontant.

2. Utvärdera den verbala responsen

Ge 1 poäng om det inte finns någon verbal respons alls och 2 poäng om patienten ger ifrån sig ljud men inte bildar ord. Ge 3 poäng för enskilda ord utan egentligt samtal, exempelvis slumpmässiga utrop. Ge 4 poäng vid förvirrat eller desorienterat språk och 5 poäng om språket är helt orienterat och sammanhängande.

3. Fastställ den motoriska responsen

Ge 1 poäng om det inte uppstår någon rörelse vid smärtpåverkan och 2 poäng om patienten sträcker en extremitet som reaktion på smärta. Ge 3 poäng för onormal flexion av en extremitet, exempelvis rotation i axeln, och 4 poäng för normal flexion, såsom böjning av armbåge eller handled. Ge 5 poäng för en målinriktad rörelse där patienten försöker avlägsna smärtkällan och 6 poäng för rörelser utförda på kommando.

4. Räkna ut den totala GCS-poängen

Summera poängen från de tre delbedömningarna. Ögonscore kan ge mellan 1 och 4 poäng, verbalscore mellan 1 och 5 poäng och motorscore mellan 1 och 6 poäng. Detta ger en totalsumma mellan 3 och 15 poäng.

5. Tolka resultatet

En GCS-poäng under 9 indikerar en allvarlig hjärnskada, en poäng mellan 9 och 12 motsvarar en måttlig hjärnskada, och en poäng på 13 eller 14 tyder på en lättare hjärnskada. En fullpoängare på 15 innebär normalt ett fullt vaket tillstånd.

Kom ihåg att GCS alltid ska användas tillsammans med övrig klinisk undersökning, eftersom faktorer som droger, alkohol, intubation eller ryggmärgsskador kan påverka resultaten.