National Institute for Clinical Excellence (NICE) är en särskild hälso- och sjukvårdsmyndighet inom Storbritanniens nationella hälso- och sjukvårdssystem, NHS, i England och Wales. Myndigheten utfärdar konkreta riktlinjer för hur patienter med olika sjukdomar ska utredas och behandlas. NICE:s riktlinjer för cancer i tjocktarm, tarmar och ändtarm – som gemensamt kallas kolorektal cancer – är särskilt detaljerade och täcker hela vårdförloppet, från tidig diagnos till palliativ vård.
Endoskopi innebär att ett flexibelt rör med ljus och kamera förs in via ändtarmen för att undersöka tjocktarmen eller andra delar av matsmältningssystemet. Undersökningen är avgörande för att ställa en säker diagnos vid kolorektal cancer, eftersom den gör det möjligt att både se förändringar direkt och ta vävnadsprov.
NICE har två specifika riktlinjer när det gäller endoskopi:
Den första riktlinjen lyder: "Personer som kan ha kolorektal cancer bör erbjudas snabb remiss för endoskopi." Det innebär att en läkare som upptäcker symtom som kan bero på kolorektal cancer omedelbart ska erbjuda patienten en endoskopisk undersökning, så att rätt behandling kan sättas in så tidigt som möjligt. Tidig diagnos är nämligen en av de viktigaste faktorerna för en god prognos.
Den andra riktlinjen lyder: "Endoskopi bör finnas tillgänglig för diagnostik." Detta innebär att sjukvårdsinrättningar måste säkerställa att de har nödvändig utrustning och personal för att kunna utföra endoskopi, så att undersökningen alltid finns tillgänglig när den behövs för utredning.
NICE har tre riktlinjer som rör teamen av yrkesverksamma som ska vårda patienter med konstaterad eller misstänkt kolorektal cancer:
Den första riktlinjen lyder: "Patienter bör behandlas av ett multidisciplinärt team." Ett sådant team är en grupp medicinska experter som tillsammans besitter alla kunskaper som krävs för effektiv behandling av kolorektal cancer. Enligt NICE ska teamet ha omfattande erfarenhet av att behandla denna cancersjukdom, och därför ska det betjäna ett geografiskt område med minst 200 000 invånare för att få tillräckliga möjligheter att bygga upp den erfarenheten.
Ett multidisciplinärt team för kolorektal cancer ska enligt NICE bestå av:
Den andra riktlinjen lyder: "Kolorektala team som behandlar patienter med ändtarmscancer ska ha särskild utbildning." Behandlingen av ändtarmscancer kräver speciella tekniker för att säkerställa att cancern inte återkommer efter att den tagits bort. Läkarna i ett multidisciplinärt kolorektalt team ska därför ha genomgått denna specialiserade utbildning, enligt NICE.
Den tredje riktlinjen lyder: "Patienter som behöver akut behandling ska vårdas av ett kolorektalcancerteam." När kolorektal cancer har nått ett akut skede som kräver omedelbar insats ska patienten, så långt det är möjligt, behandlas av ett specialiserat team. Om det inte finns någon möjlighet att patienten omedelbart tas om hand av ett kolorektalteamm på aktuellt sjukhus rekommenderar NICE att patienten överförs till ett annat sjukhus där ett team finns tillgängligt.
Den sista NICE-riktlinjen gällande kolorektal cancer lyder: "Information och stöd bör förbättras." Riktlinjen innebär att patienterna ska ha god förståelse för sin sjukdom och de behandlingar som krävs. Detta är delvis anledningen till att kliniska specialistsjuksköterskor ingår i de multidisciplinära teamen – de fungerar som ett stöd och en informationskälla som hjälper patienten att känna sig trygg, informerad och förberedd inför kommande behandling.
Sammanfattningsvis syftar NICE:s riktlinjer till att säkra snabb diagnostik, kompetent teambaserad vård och ett gott patientstöd genom hela vårdförloppet vid kolorektal cancer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online