Steril teknik inom vården – så skapas och bibehålls ett sterilt fält

Sterilt är en beteckning som används för alla ytor eller arbetsfält som rengjorts så noggrant att alla patogener och deras sporer har dödats. Desinfektion och sanering är mindre strikta nivåer av rengöring och passar bra i många sammanhang, men så snart kroppen kan vara öppen – via ett sår, skrubbsår eller operationssnitt – krävs alltid steril teknik.

Autoklaven

Instrument som ska användas vid kirurgiska ingrepp, även mycket små sådana, är antingen engångsartiklar eller måste steriliseras i en autoklav. Autoklaven använder värme och ånga under tryck för att döda samtliga patogener och sporer.

Instrumenten packas i mindre grupper, insvepta i textilier eller placerade i särskilda sterilisationspåsar. En indikatorremsa läggs inuti paketet för att verifiera att steriliseringen lyckats. Ledade instrument, exempelvis saxar och pincetter, placeras i öppet läge så att ångan når alla ytor. Paketen försluts med indikatortejp och läggs därefter i autoklaven, där de värms upp till cirka 121 °C (250 °F) under ett tryck av 15 PSI (pund per kvadrattum).

När paketen tas ur autoklaven betraktas de som sterila i fyra veckor, förutsatt att förpackningen förblir intakt och torr.

Mayo-bordet

Det midjehöga medicinska bordet på hjul som ofta syns på läkarmottagningar vid mindre ingrepp kallas Mayo-bord. Efter noggrann handtvätt och påtagning av handskar steriliseras bordets yta med bomull eller en kompress indränkt i alkohol. Ytan torkas ren med cirkulära rörelser, arbetande från mitten och utåt mot kanterna.

Därefter läggs ett sterilt draperi ut över bordet, varefter de steriliserade instrumenten packas upp – antingen från ett autoklaverat paket eller från en oöppnad fabrikspaketering med engångsinstrument. Allt som befinner sig ovanför Mayo-bordet räknas som det sterila fältet och får endast hanteras med sterila redskap och sterila handskar.

PPE – Personlig skyddsutrustning

Efter handtvätt och påtagning av handskar tar personalen på sig en steril engångsrock, som knyts bak på ryggen. Ansiktsskydd eller skyddsglasögon bärs också för att skydda både patient och vårdpersonal. Personen är nu fullt steril och kan arbeta utan att riskera att kontaminera det sterila fältet.

När ingreppet är klart ska all personlig skyddsutrustning (PPE) tas av på rätt sätt, och allt engångsmaterial sorteras korrekt:

• Vassa föremål, som nålar och skalpeller, läggs i särskilda behållare för skärp- och stickskador.
• Material kontaminerat med blod eller andra kroppsvätskor kastas i kärl för biologiskt farligt avfall.
• Övrigt material utan föroreningar kastas i vanliga sopkärl.

Genom att följa dessa rutiner minimeras risken för infektioner och smittspridning – både för patienten och för vårdpersonalen.