att kvalificera sig för GHI receptbelagda läkemedel täckning , måste du vara berättigad till Medicare Part A och /eller skriva in sig i Medicare del B. För att vara berättigade till Medicare , måste du uppfylla vissa villkor . Du eller din make måste ha arbetat i 10 år eller mer för ett Medicare - täckt arbetsgivare . Du måste vara 65 år eller äldre , eller har en permanent funktionsnedsättning eller end- stage renal disease . Och du måste vara en amerikansk medborgare .
Berättigade Medicare mottagare får skriva in sig i endast en Medicare receptbelagda läkemedel plan . Inskrivningen är öppen vid bestämda tidpunkter under året , och du måste vara på eller berättigade till Medicare under dessa inskrivningsdatum.
De inskrivna i Medicare Advantage planer , Medi Private Fee - for-service planer eller Medicare 1876 Kostnads Planer inte är behöriga att ingå i GHI Medicare Prescription Drug Plan . Medicare Advantage omfattar även receptbelagda läkemedel .
Täckning
GHI Medicare Prescription Drug Plan täcker läkemedel, vacciner, biologiska produkter och medicinsk utrustning som omfattas av del D i Medicare Prescription Drug Plan . Läkemedlet ska vara på GHI Medi planens Formulary förteckning som skall täckas och får inte omfattas av Medicare Part B.
Listan uppdateras med jämna mellanrum för att lägga till , ta bort , ändra eller begränsa täckning av vissa mediciner . Du kan ha ett samarbete betala beroende på vilken typ av läkemedel , och att samarbete betala är noterat på formulary . Om samarbete betala eller täckning förändringar när du är på en drog , får du ett meddelande innan förändringen .
P Om du ordineras ett läkemedel som inte är med på listan över godkända läkemedel , kan du kanske att begära ett undantag eller byta till en alternativ listade läkemedel . Medan du väntar på ett undantag eller en förändring , kan du ha rätt till en tillfällig försörjning av läkemedlet om du eller din läkare kontakter GHI att få godkännande i förväg . Addera Var till Få recept
GHI Medicare Prescription Drug Plan har ett brett utbud av täckta apotek . Du måste använda en in - nätverk apotek för att dina droger som ska täckas . Det finns inom - nätverket apotek i alla 50 stater , och kostnaden och samarbete betala för droger är densamma oavsett vilken i - nät apotek fyller ditt recept .
P Om du har ditt recept fyllt på en detaljhandeln apotek , har du rätt att köpa en 30 - dagars , en 60 - dagars eller 90 -dagars leverans . I samarbete betala varierar beroende på utbudet , men det är i allmänhet mer ekonomiskt att köpa en större leverans .
Du även kan ta emot dina droger från en omsorg apotek eller ett postorderapotek. Om du väljer att få läkemedel från en långsiktig vård apotek , måste du beställa en 30 -dagars leverans . Om du använder postorder , kan du få en 30 - dagars , en 60 - dagars eller 90 -dagars leverans .
Premier , självrisker och samarbete betalar
premierna för GHI receptbelagda läkemedel är $ 19,60 per månad . Det finns en $ 295 årlig självrisk , vilket innebär att du måste betala för den första $ 295 av receptbelagda läkemedel varje år . När du möter denna självrisk , kommer du att betala 25 procent av kostnaden för din medicin tills den totala kostnaden för recept är $ 2700 .
Efter det , är du ansvarig för 100 procent av kostnaderna för recept tills dessa kostnader når $ 4350 . Efter det , är du ansvarig för den högre på $ 2,40 för generiska läkemedel och $ 6 för icke - generiska läkemedel , eller en 5 procent samarbete betala .
Vissa klienter kvalificera sig för extra hjälp med premier eller samarbete betala kostnaderna . Låginkomsttagare klienter , de som bor i långtidsvårdenoch de som använder indiska eller Tribal hälsovård är generellt berättigade till ytterligare hjälp och /eller har olika samarbete betalar och premier . Medi bestämmer storleken på extra hjälp utifrån inkomstnivåer . Du kan ringa Medicare på 1-800 - Medicare för att bestämma hur mycket hjälp du får . GHI kommer att ha denna information tillgänglig vid tiden för inskrivningen och varna dig för din faktiska premie och samarbete betala ansvar .
Begränsningar
GHI Medicare Prescription Drug Plan kan kräver att du prova godkända läkemedel , eller välj droger , innan det kommer att täcka alternativa behandlingar för en viss sjukdom.
Vissa läkemedel har kvantitetsbegränsningar och kommer att täckas endast till en viss kvantitet .
med vissa läkemedel måste din läkare ringa GHI att få godkännande innan förskrivning . Om din läkare inte får tillstånd , kan GHI vägra att täcka den föreskrivna behandlingen . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom