Så förbättrar ni JCAHO-efterlevnaden – praktiska steg för sjukhuset

Säg bara ordet JCAHO till sjukhusadministratörer och paniken är ett faktum. JCAHO – uttalas ”jayco” – är en förkortning av Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, den amerikanska organisation som ackrediterar vårdinrättningar. Sjukhus bedöms utifrån kvaliteten på vården och den säkerhet de erbjuder patienterna.

Alla sjukhus vill klara JCAHO:s efterlevnadsutvärderingar och få ackreditering. En av de viktigaste anledningarna är att ackrediteringen krävs för att uppfylla Medicaid/Medicare:s certifieringskrav och därmed få ersättning för vården. Observera att organisationen sedan 2007 enbart kallar sig The Joint Commission, men begreppet JCAHO lever kvar i vardagligt språkbruk.

Här följer konkreta steg för att förbättra JCAHO-efterlevnaden inom några vanliga, dokumenterade problemområden.

Det här behöver du

• En kopia av sjukhusets policyer och riktlinjer är till stor hjälp under arbetet.

Instruktioner

1. Kontrollera läkemedlen

Gå igenom alla patienters läkemedel och se till att de är aktuella och korrekt daterade. Utgångna läkemedel är ett av de största problemen vid JCAHO-granskningar. Var också uppmärksam på omärkta sprutor och vialet som ligger framme – detta är en allvarlig brist mot säkerhetskraven.

Kontrollera dessutom all journalföring och alla läkarorder för icke godkända förkortningar, särskilt när det gäller läkemedel. Fel som beror på förväxling av läkemedel med liknande utseende eller klang (look-alike/sound-alike) kan i värsta fall leda till att patienter dör.

2. Säkra utrustningen

Nödutrustningsvagnar (crash carts) innehåller akuta läkemedel och livräddande utrustning och måste hållas säkra. Det kan göras på något av följande sätt:

• Med brytbara lås (breakaway locks)
• Genom övervakning vid sköterskestationen
• Genom förvaring i ett låst rum

Om vagnen tas i bruk under en nödsituation är det avgörande att allt innehåll finns tillgängligt – därför är låsningen av största vikt. Kom också ihåg att apoteket ska ersätta och fylla på vagnen så snart som möjligt efter användning. Det är apoteksavdelningens ansvar att se till att nödutrustningsvagnarna alltid är kompletta.

3. Övervaka patientsäkerheten

Inför ett förebyggande program mot patientfall där hela personalen ingår – både direkt vårdpersonal och stödjande personal. Sätt upp tydliga skyltar i ögonhöjd på patientdörrarna som anger patientens nivå av fallförebyggande åtgärder, så att all personal snabbt får rätt information.

För patienter som behöver fixeringsåtgärder gäller att dessa endast används enligt läkarorder och uteslutande för att hindra patienten från att skada sig själv, personalen eller andra. Dokumentera alltid användningen noggrant, eftersom detta är ett område som granskas extra noga vid ackrediteringsbesök.