Hemsjukvård erbjuder kvalificerad omvårdnad samt fysioterapi, arbetsterapi och logopedi till patienter som är beroende av att vårdas i hemmet. Dessa tjänster kan gynna patienten och samtidigt ge vårdgivaren en god lönsamhet – men endast om vårdgivaren känner igen och aktivt hanterar de potentiella ersättningsproblem som kan uppstå.
Efter det år då tjänsterna har utförts har hemsjukvårdsorganisationer ytterligare ett helt kalenderår på sig att lämna in sina Medicare-ansökningar. Förvånansvärt nog gör vissa organisationer inte detta, och Medicare ersätter inte ansökningar som lämnats in efter sista anmälningsdatum. En tydlig tidsplan och interna deadlines är därför avgörande för att undvika ekonomiska förluster.
Medicare är vanligtvis den primära betalaren för hemsjukvårdspatienter, men ibland har en annan försäkring företräde. Om verksamhetens administrativa kontor lämnar in ansökan felaktigt till Medicare får hemsjukvårdstjänsten ingen betalning förrän förvirringen har klarats upp. Detta kan orsaka betydande förseningar i kassaflödet.
Fel i ansökningarna kan bland annat bestå av stavfel i patientens namn eller ett felaktigt födelsedatum eller försäkringsnummer. Även om dessa problem ofta så småningom löses kan de leda till onödiga förseningar i ersättningen. Noggranna kontroller av uppgifterna innan inskickning minskar risken avsevärt.
Vem som helst kan göra misstag. Falsk fakturering innebär dock att en hemsjukvårdstjänst medvetet kodar en patients diagnos på fel sätt eller fakturerar för tjänster som aldrig har utförts, i syfte att få en högre ersättningsnivå. De som döms för falsk fakturering riskerar böter eller fängelse – eller båda delarna – samt indragning av sina faktureringsrättigheter. Etisk och korrekt fakturering är därmed inte bara en juridisk skyldighet utan också en nödvändighet för verksamhetens långsiktiga överlevnad.
Klienter utan försäkring, eller vars försäkring inte täcker hela vårdkostnaden, utgör ett unikt ersättningsproblem, eftersom de ofta saknar möjlighet att betala ur egen ficka. Varje hemsjukvårdstjänst måste själv avgöra hur aktivt den vill driva in betalningar från klienter som inte kan betala, samtidigt som man balanserar ekonomiska krav mot omsorg om patienten.
Genom att ha tydliga rutiner för ansökningshantering, kontrollera försäkringsuppgifter noggrant och följa gällande regelverk kan hemsjukvårdsorganisationer minimera risken för ersättningsförluster och säkerställa en stabil ekonomisk grund för sin verksamhet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online