Hospicevård levereras av ett interdisciplinärt team (IDT) över åtta kärnfunktionsområden, var och en adresserar heltäckande patient- och anhörigbehov.
1. Administration
- Ledning, operationer, ekonomi, HR, IT, efterlevnad, kvalitet, strategisk planering.
2. Sjuksköterskeområde
- RN fallansvariga: bedömning, symptomhantering, vårdplanering, samordning.
- LVN/LPN: direkt vård, läkemedelsadministration, sårvård.
- Ruf/vårdval sjuksköterska 24/7.
3. Medicinskt
- Medicinsk direktor: övergripande klinisk uppsikt, policy, certifiering/återcertifiering.
- Hospiceläkare / NP: hembesök, symptomhantering, komplexa beslut.
- Samarbete med behandlande läkare.
4. Socialt arbete
- Psykosocial bedömning, rådgivning, förskottsvårdplanering.
- Resurslänkning: Medicaid, Meals on Wheels, anhörigstöd, rättshjälp.
- Krisintervention, familjedynamik, avskrivningsplanering (vid återkallande).
5. Andlig vård
- Kaplaner: andlig bedömning, stöd, ritualer, arvsläggande, existentiell lidande.
- Respektera alla tro/icke-tro; icke-proselytisering.
- Sorgstöd för familjer.
6. Volontärtjänster
- Rekrytering, utbildning (12+ tim), bakgrundskontroller, handledning.
- Roller: sällskap, paus, ärenden, vaka, sorguppringningar, adminstöd.
- Medicare kräver volontärer = 5% av patientvårdstimmar.
7. Sorgstödstjänster
- Minst 13 månaders uppföljning efter död.
- Individuell rådgivning, stödgrupper, workshops, minnestjänster.
- Riskbedömning för komplicerad sorg.
- Samhällsutreach.
8. Kvalitetsförbättring (QAPI)
- Prestationsmätning: CAHPS, NHPCO-mått, symptomhanteringsutfall.
- PIPs (Performance Improvement Projects), rotorsaksanalys.
- Regulatorisk efterlevnad (CoPs), inspectionsberedskap.
- Personalutbildning, kompetensvalidering.
Integration
IDT-möten (minst var 15:e dag) samordnar vårdplaner. Varje disciplin dokumenterar i gemensam journal. Patient/familj är centrum.
