Under torakocentes är den enstaka mest kritiska sjuksköterskeinterventionen kontinuerlig bedömning av andningsstatus för att upptäcka livshotande komplikationer tidigt.
Viktiga övervakningsparametrar
- Andningsfrekvens, djup & mönster: Takypné, ytlig andning, paradoxal rörelse.
- Syresättning (Kontinuerlig pulsoximetri): Mål ≥92%; fall >4% från baslinje motiverar intervention.
- Andningsljud (q15min & PRN): Minskade/frånvarande ensidigt antyder pneumothorax; klickljud antyder re-expansions lungödem.
- Symmetri i bröstkorgsexpansion: Asymmetri indikerar pneumothorax eller stor vätskeansamling återkomst.
- Patientrapporterade symtom: Andfåddhet, bröstsmärta/tröghet, hosta, yrsel, axelsmärta (utstrålad diafragmirritation).
- Vitalparametrar: Hypotension, takykardi, hypoxy – tecken på vasovagal respons, blödning eller spänningspneumothorax.
Omedelbara åtgärder vid andningsförsämring
- AVBRYT proceduren.
- Ge tillförsels O2 (högflöde naskanyl eller non-rebreather).
- Höjd HOB till 45–90°.
- Förbered för akut bröstkorgsdrainläggning om spänningspneumothorax misstänks (trakeadeviation, hemodynamisk kollaps).
- Meddela läkare STAT; anticipera bröstkorgsröntgen.
Post-procedur övervakning
Fortsätt q15min x1h, q30min x2h, sedan q1h x4h. Skaffa post-procedur CXR per protokoll (typiskt 1–3 h post) för att bekräfta lungåterexpansion och utesluta okult pneumothorax.
Dokumentation: Registrera alla bedömningar, interventioner, meddelanden och patienttolerans i realtid.
