Omvårdnadsplan vid stängd torakotomi
Efter en torakotomi är effektiv luftvägsvård avgörande för patientens återhämtning. Nedan följer en strukturerad omvårdnadsplan med fokus på att upprätthålla fria luftvägar och underlätta upphostning av sekret.
Omvårdnadsdiagnos
Otillräcklig luftvägsclearans relaterat till sekretioner, kvarvarande slemproppar eller mekanisk ventilation.
Mål
- Patienten ska ha fria och öppna luftvägar.
- Patienten ska kunna effektivt hosta upp sekretioner.
Åtgärder
- Bedöm respirationsstatus: Notera andningsfrekvensens djup och ansträngning; förekomst av andnöd, takypné, indragningar i bröstkorgen eller användning av accessoriska andningsmuskler; samt auskultera andningsljuden.
- Uppmuntra hosta och djupandning: Instruera patienten att hosta och djupandas varje till varannan timme medan hen är vaken. Använd vid behov träningspirometri (incitamentsspirometer) för att stödja djupandningen.
- Administrera slemlösande läkemedel: Vid ordination ges mukolytika för att lösgöra sekretioner.
- Se till god vätskebalans: Uppmuntra patienten att dricka rikligt med vätska för att tunna ut sekretionen.
- Utför postural dränerage: Vid ordination utförs postural dränerage för att underlätta att sekretioner töms från lungorna.
- Sug luftvägarna vid behov: Om patienten inte kan hosta upp sekretionerna effektivt, sug luftvägarna efter behov.
- Övervaka syresättning: Kontrollera kontinuerligt syremättnaden (SpO₂) och administrera syrgas tillförsel vid behov för att hålla mättnaden över 90 %.
Utvärdering
Målen anses uppnådda när patienten har fria luftvägar och kan effektivt hosta upp sekretioner. Detta visas genom följande tecken:
- Andningsfrekvens, djup och ansträngning inom normalgränserna
- Ingen andnöd, takypné, indragningar eller användning av accessoriska andningsmuskler
- Fria andningsljud utan rassel
- Förmåga att effektivt hosta upp sekretioner
- Syremättnad över 90 %
