Omvårdnadsplan: Ineffektiv luftvägsrening efter thorakotomi

Omvårdnadsplan: Ineffektiv luftvägsrening

Relaterat till: Kvarvarande sekret, slempproppar, mekanisk ventilation, smärtsplintning, nedsatt hostereflex post-thorakotomi.

Mål

• Patient upprätthåller pervi luftväg (RR 12–20, SpO₂ ≥ 92 % på ordinerat O₂, rena andningstoner).
• Patient hostar upp sekret effektivt (produktiv hosta, inga hörbara kvarvarande sekret).

Åtgärder

1. Bedöm andningsstatus q1–2h: Frekvens, djup, ansträngning, SpO₂, andningstoner (krakel, visp, dämpade), andningsarbete.
2. Uppmuntra hosta & djupandning q1–2h medvaken: Splinta incisionssåren med kudde/händer. Använd insentivspirometri (10 andetag/timme).
3. Ge ordinerade mukolytika: Acetylcystein, dornase alfa eller hypertont saltneb per order.
4. Optimera vätskebalans: IV/PO vätska för att liquefiera sekret (om inte kontraindicerat av hjärt/njursvikt).
5. Utför postural dränering & perussion/vibration: Om ordinerat; samordna med andningsterapeut.
6. Sug luftväg PRN: Nasotrakeal eller oral om oförmögen att rensa sekret; steril teknik.
7. Hantera smärta effektivt: PCA, epidural, schemalagda analgetika → möjliggör djupandning/hosta.
8. Övervaka BGA / SpO₂ kontinuerligt: Titrera O₂ för att upprätthålla SpO₂ ≥ 92 % (eller per order).

Utvärdering (Mål uppnått när)

• RR, djup, ansträngning inom normala gränser; inget accessorisk muskelarbete
• Andningstoner rena bilateral
• Effektiv hosta med sputumproduktion
• SpO₂ ≥ 92 % på baslinje O₂
• Röntgen thorax visar förbättrad luftfyllnad