Long COVID (Post-Akuta Sekeler av SARS-CoV-2-infektion, PASC) definieras av WHO som symtom som kvarstår eller uppstår ≥3 månader efter akut COVID-19, varar ≥2 månader, utan alternativ förklaring. Det drabbar uppskattat 10–20% av infekterade – miljontals globalt – och kan följa mild, moderat eller asymptomatisk akut infektion.
Vanliga symtom (klustrade)
- Trötthet & post-exertionell malaise (PEM): Hämmande utmattning förvärrad av fysisk/kognitiv ansträngning – kennetecken.
- Respiratoriska: Andfådd, hosta, bröstspänning, nedsatt träningskapacitet.
- Neurologiska/Kognitiva: "Hjärndimma" (minne, uppmärksamhet, exekutiva funktioner), huvudvärk, sömnstörning, dysautonomi (POTS), perifär neuropati, smak/luktförvrängning.
- Kardiovaskulära: Hjärtklappning, takykardi, bröstsmärta, ortostatisk intolerans.
- Gastrointestinala: Illamående, diarre, buk smärta, aptitförlust.
- Psykiatriska: Ångest, depression, PTSD – biologiska och psychosociala drivkrafter.
- Muskuloskeletala: Myalgi, artralgi, svaghet.
- Övriga: Hårförlust, hudutslag, menstruella förändringar, nyinsjuknande autoimmuna tillstånd.
Potentiella patofysiologiska mekanismer
- Viral persistens: Reservoarer i tarm, hjärna, andra vävnader driver kronisk inflammation.
- Immundysreglering: Utmattade T-celler, förhöjda cytokiner, autoantikroppar, reaktiverade latenta virus (EBV, HHV-6).
- Mikrovaskulär skada: Endotelskada, mikrotromber, nedsatt syreleverans.
- Autonom dysfunktion: Dysautonomi/POTS från hjärnstam/vaskulär inblandning.
- Mitochondriell dysfunktion: Nedsatt energiproduktion som ligger till grund för trötthet/PEM.
Diagnostik och behandling
Diagnostik är klinisk – ingen validerad biomarkör. Utredning utesluter alternativa orsaker:
- Anamnes, status, symptomformulär (t.ex. DePaul Symptom Questionnaire)
- Basala labb: B-leuk, P-krea, inflammationsmarkörer (CRP, ESR, ferritin), sköldkörtel, vitaminer (D, B12), järnstatus
- Riktad testning: EKG, echo, lungfunktion, kippprov (POTS), neurokognitiv testning, MRI vid indikation
- Specialiserade: Autoantikroppspaneler, EBV-reaktivering, mikrotrombassayer (forskning)
Inga FDA-godkända Long COVID-läkemedel. Hantering är symtombaserad och multidisciplinär:
- Pacing/energibesparing: För PEM – strukturerad aktivitet inom "energiomslaget."
- Rehabilitering: Fysioterapi (graderad, inte GET), arbetsterapi, kognitiv rehab, vestibular terapi, logopedi.
- Symptomspecifika medel: Beta-blockers/ivabradin (POTS), lågt dos naltrexon (smärta/trötthet – off-label), gabapentinoider (neuropati), SSRI/SNRI (humör/smärta), melatonin (sömn).
- Komorbiditetshantering: Behandla POTS, MCAS, ME/CFS-överlapp, psykisk hälsa.
- Nya: Antivirala (Paxlovid förlängd), immunomodulatorer, antikoagulantia – kliniska prövningar pågår.
Forskning accelererar (NIH RECOVER, WHO Global Clinical Platform). Om du har Long COVID, sök en post-COVID-klinik eller kunnig vårdgivare. Validering, pacing och multidisciplinär vård är nuvarande standard.
