När streptokockinfektion kräver stationär vård
De flesta grupp A streptokocker (GAS) faringit hanteras ambulatoriskt med penicillin/amoxicillin. Inläggning indikeras för:
- Luftvägskompromiss: Allvarlig tonsillhypertrofi, peritonsillär/retrofaryngal abscess, epiglottit.
- Sepsis / toxisk chock: Hypotension, organdysfunktion, streptokock toxisk chocksyndrom.
- Oförmåga att tåla peroral: Allvarlig odynofagi → dehydrering, elektrolytrubbning.
- Immunsvikt: Cytostatika, biologiska, HIV (CD4 <200), aspleni.
- Komplikationer: Reumatisk feber, post-streptokock glomerulonefrit, nekrotiserande fasciit.
Typisk stationär kurs
- IV-antibiotika: Penicillin G 2–4M U q4h eller ceftriaxon 2 g dagligen; klindamycin vid toxisk chock (toxinundertryckning).
- IV-vätska, analgetika, steroider (dexametason 0,15 mg/kg vid allvarlig ödem).
- Luftvägsövervakning (IVA vid hotad obstruktion).
- Dränering vid abscess (ÖNH/IR).
Vårdtid
- Unkomplicerad dehydrering/IV-abx: 1–3 dagar.
- Abscessdränering: 2–5 dagar.
- Sepsis/allvarliga komplikationer: 5–14+ dagar.
Utskrivningskriterier
- Afebril ≥24 tim, tålar peroral, peroral antibiotikaplan, uppföljning arrangerad.
