Etablerad patient vs. ny patient: Definition, fördelar och registrering

Definitioner (CMS / CPT)

• Ny patient: Ingen professionell tjänst från samma specialitet/underspecialitet i samma grupp under de senaste 3 åren.
• Etablerad patient: Har fått professionell tjänst från samma specialitet/underspecialitet i samma grupp inom 3 år.

Fördelar med att vara etablerad

• Kontinuitet: Leverantör känner historik, preferenser, social kontext.
• Effektivitet: Mindre inskrivningspapper; fokuserade besök.
• Tillgänglighet: Samma-dag/nästa-dag tider ofta reserverade för etablerade patienter.
• Portalåtkomst: Meddelanden, förnyelse av recept, resultat, bokning.
• Vårdsamordning: Smidiga remisser, integrerade journaler.
• Kostnad: Etablerade E/M-koder (99211–99215) ersätts lägre än nya (99201–99205) – men patientens egenandelar ofta likvärdiga.

Bli etablerad

1. Slutför ny patientregistrering (demografi, försäkring, HIPAA, samtycke).
2. Lämna tidigare journaler (underskrivna frigivningar).
3. Gå på första besöket (omfattande anamnes, undersökning, plan).
4. Följande besök = etablerad.

Specialfall

• Annan leverantör, samma grupp/specialitet → etablerad.
• Annan specialitet → ny patient för den specialiteten.
• >3 år gap → ny patient igen.