Health Care Financing Administration (HCFA) inrättades med uppgift att förvalta de federala sjukvårdsprogrammen Medicare och Medicaid. E/M-kodning (Evaluation and Management, utvärdering och hantering) avser den process genom vilken möten mellan läkare och patient översätts till standardiserade koder för att underlätta fakturering och ersättning.
Numeriska E/M-koder representerar utförda medicinska tjänster och skickas in till försäkringsgivare för betalning. Dokumentationskraven för varje enskild E/M-kod klargörs i en gemensam uppsättning regler som kallas E/M-riktlinjerna. Dessa riktlinjer fungerar som ett språkbruk som både vårdpersonal, faktureringsavdelningar och försäkringsbolag kan förhålla sig till.
Riktlinjerna skapades för första gången år 1994 av Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) tillsammans med American Medical Association (AMA). En reviderad version, till vars framtagning även HCFA bidrog, publicerades år 1997. År 2001 bytte HCFA namn och blev det som idag är känt som Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), men organisationens roll i utvecklingen av kodsystemet lever kvar i terminologin.
HCFA och AMA utvecklade ett stort antal ändringar och införde enhetlig terminologi samt E/M-koder kopplade till:
Läkare, professionella medicinska organisationer och försäkringsbolag kritiserade i stor utsträckning komplexiteten i de ursprungliga riktlinjerna, vilket ledde till omfattande debatt om hur de skulle tillämpas i praktiken. Efter långvariga diskussioner beslutades slutligen revideringarna av E/M-koderna, och de infördes som en långsiktig standard inom medicinsk fakturering. Idag utgör riktlinjerna grunden för hur läkarbesök dokumenteras och ersätts inom det amerikanska sjukvårdssystemet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online