Föräldrar som vårdar ett barn med funktionsnedsättning eller allvarlig sjukdom kan hamna under både emotionell och ekonomisk press. De intensiva kostnaderna och kraven inom medicinsk vård kan snabbt överstiga en familjs ekonomiska möjligheter. Då vänder sig familjerna till privata och offentliga försäkringsresurser. Den federala regeringen i USA ger särskild hänsyn till barn som behöver intensiv medicinsk vård i hemmet. För att kunna få hjälp måste föräldrarna känna till sina alternativ och navigera genom de ibland komplexa ansökningsprocesser som krävs.
Barn som omfattas av sina föräldrars privata gruppsjukförsäkring kan oftast få hemsjukvård. Privata försäkringsplaner har normalt bestämmelser om hemsjukvård, även om villkoren kan variera kraftigt mellan olika planer. Om en läkare ordinerar hemsjukvård för ett barn – särskilt om barnet har en försvagande eller livshotande sjukdom eller en funktionsnedsättning – betalar försäkringsbolaget vanligtvis för tjänsterna enligt planens regler. I många fall täcker försäkringen dock endast en del av de totala kostnaderna, och föräldrarna får själva stå för ibland mycket stora återstående belopp.
Det federala Medicaid-programmet ger medicinsk täckning till personer med låg inkomst, personer med funktionsnedsättning samt familjer i ekonomisk kris. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) lägger ut screening och många administrativa uppgifter på delstatliga myndigheter. Föräldrar som vill kontrollera sina barns behörighet och ansöka om stöd måste därför kontakta hälsomyndigheten i sin egen delstat. Riktlinjerna är nationella, men varje delstat genomför sin behörighetsprövning på sitt eget sätt.
Låg inkomst är ett grundläggande krav för Medicaid. Medi-Cal, Kaliforniens Medicaid-myndighet, har exempelvis använt en årlig hushållsinkomst på 40 000 dollar eller mindre som en ungefärlig gräns för behörighet. CMS kräver dock att varje enskilt fall bedöms individuellt, med hänsyn till familjens tillgångar och ekonomiska resurser. Antalet personer i hushållet och den totala ekonomiska bilden spelar en stor roll i myndighetens beslut. CMS ger dessutom särskild hänsyn till barn med funktionsnedsättning eller sjukdom som riskerar att inte kunna bo kvar i hemmet på grund av bristande hemsjukvårdstjänster. Myndigheten uppmuntrar alla som tror att de kan kvalificera sig att besöka sitt delstatskontor för Medicaid för rådgivning. Det finns även digitala verktyg för behörighetskontroll på Benefits.gov.
Barn som kvalificerar sig för Supplemental Security Income (SSI) från Social Security Administration (SSA) är automatiskt berättigade till Medicaid. SSA beviljar förmåner om barnet har en medicinskt fastställbar fysisk eller psykisk funktionsnedsättning som leder till markanta och allvarliga begränsningar i funktionsförmågan. Bedömningen av SSI bygger på en noggrann undersökning av barnets tillstånd och familjens ekonomiska situation. Familjen behöver inte nödvändigtvis ha låg inkomst för att få SSI, men måste kunna visa på ekonomiska svårigheter till följd av barnets funktionsnedsättning. En godkänd SSI-ansökan ger barnet rätt till Medicaid, vilket i sin tur kan betala för hemsjukvården.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online