Varje amerikansk delstat har egna, specifika krav på Medicaid-fakturering för tjänsteleverantörer. I Texas måste tjänsteleverantörer uppfylla delstatens Medicaid-krav samt följa alla andra tillämpliga federala och delstatliga lagar och riktlinjer som gäller de tjänster de tillhandahåller.
Läkare kan fakturera Texas Medicaid för alla tjänster de tillhandahåller som är rimliga och medicinskt nödvändiga, samt ligger inom ramen för medicinsk praktik eller osteopati enligt delstatens lagstiftning. Läkaren kan antingen utföra tjänsterna själv eller delegera dem till kvalificerade personer som arbetar under dennes överinseende.
Delegeringen av tjänster ska ske i enlighet med Texas Medical Boards regler, och läkaren är skyldig att dokumentera övervakningen korrekt. Det är dock viktigt att komma ihåg att läkaren inte kan fakturera delstaten om detta skulle resultera i en dubbelbetalning för samma tjänst.
En läkare som övervakar en annan läkare kan även fakturera Texas Medicaid när övervakningen sker inom ramen för ett ackrediterat program för medicinsk specialistutbildning. Tjänster som en läkare under utbildning (resident) utför inom öppenvården är normalt inte berättigade till ersättning, såvida inte det ackrediterade utbildningsprogrammet äger eller är knutet till den mottagning eller praktik där residenten tillhandahåller öppenvårdstjänsten.
Övervakningen måste dessutom vara medicinskt lämplig och avse en resident som utför en tjänst som täcks av Texas Medicaid.
Texas Medicaid ger även ersättning för tjänster som en läkarassistent eller en sjuksköterska med avancerad klinisk kompetens tillhandahåller. Deras tjänster måste ligga inom ramen för deras respektive legitimation och ska även stämma överens med reglerna från Texas Medical Board och Texas Board of Nursing.
Utöver detta innehåller Texas Medicaids faktureringsregler även särskilda krav gällande tjänster som en certifierad narkossköterska (certified registered nurse anesthetist) tillhandahåller.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online