Till skillnad från Medicare, som förvaltas av den federala staten och är avsett för äldre över 65 år, är Medicaid en sjukförsäkringsförmån som styrs av delstaten och baseras på ekonomiskt behov. Du kvalificerar dig utifrån låg inkomst eller få tillgångar, snarare än ålder. Vermonts departement för Prevention, Assistance, Transition and Health Access (PATH) fastställer reglerna för behörighet och anmälan till delstatens Medicaid-program, liksom vilka förmåner som ingår.
Vermonts PATH-departement administrerar fyra huvudsakliga Medicaid-program. Programmet "Dr. Dynasaur" ger sjukförsäkring till oförsäkrade gravida kvinnor. Vermont Health Access-planen, eller VHAP, utökar förmånerna till andra oförsäkrade invånare, oavsett om de är gravida eller inte. Delstaten har dessutom lanserat ett Dr. Dynasaur-program för barn under 18 år; i vissa fall kan även vuxna som vårdar dessa barn få Medicaid-förmåner.
Behörighetskraven för Medicaid i Vermont varierar beroende på vilket program du ansöker till. Gravida kvinnor som vill kvalificera sig för Dr. Dynasaur måste exempelvis ha en inkomst som understiger dubbelt så mycket som den federala fattigdomsnivån, men det finns ingen gräns för hur stora övriga tillgångar de får ha. Från och med augusti 2010 gäller för föräldrar och vårdnadshavare till Medicaid-berättigade barn som själva vill söka förmåner en gräns för tillgångar på 2 000 dollar per person (eller 3 000 dollar per par). Hushållets totala inkomst måste ligga på högst 185 procent av den federala fattigdomsnivån. Gränsen höjs till 300 procent om endast barnen ska beaktas för förmåner.
Varje oförsäkrad invånare i Vermont som söker förmåner genom VHAP måste dessutom ha varit utan sjukförsäkring i minst ett år. Oavsett vilket program som passar dina behov bäst ska du ansöka via Vermont Department for Children and Families, varefter du kan behöva vänta upp till 30 kalenderdagar på beslut. Om du behöver Medicaid-förmåner långsiktigt måste du årligen lämna in uppdaterade bevis på att du fortfarande uppfyller behörighetskraven.
Enligt Vermont Health Care Security for Education Fund erbjuder alla delstatens Medicaid-program både fysisk och psykiatrisk vård, inklusive läkarbesök, sjukhusvistelser och läkemedelsförmåner. Fondens webbplats framhåller att vuxna som mottar Medicaid däremot inte har rätt till synvård, medan barn har det. Sammantaget bedöms barnens Medicaid-tjänster vara mer omfattande än de som erbjuds vuxna.
I vissa fall måste mottagarna själva betala en del av vården – detta kallas "co-pay" (egenavgift). Gravida kvinnor som får Dr. Dynasaur-förmåner och har en inkomst mellan 185 och 200 procent av den federala fattigdomsnivån måste exempelvis betala 25 dollar per månad för sin vård, enligt nivåerna från augusti 2010. Familjer till barn som mottar förmåner måste också bidra – exempelvis 25 dollar per månad om familjens inkomst ligger mellan 185 och 225 procent av den federala fattigdomsnivån, eller 35 dollar per månad för inkomster upp till 300 procent.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online