Medicaid i Massachusetts: Regler och behörighetskrav för MassHealth

Delstatens myndighet Office of Health and Human Services i Massachusetts ansvarar för delstatens Medicaid-program, som kallas MassHealth. Programmet ger sjukvårdsförsäkring till låginkomsttagare med funktionsnedsättningar, äldre, gravida kvinnor, barn samt personer som lever med hiv. Du kan ansöka om MassHealth online eller hos ditt lokala kontor av Office of Health and Human Services.

Nedan följer de viktigaste reglerna och behörighetskraven som styr vem som kan få täckning genom MassHealth.

Supplemental Security Income (SSI)

Om du mottar SSI-betalningar (Supplemental Security Income) från Social Security är du automatiskt berättigad till MassHealth. Bor du i Massachusetts och får SSI men ännu inte är inskriven i programmet bör du kontakta ditt lokala kontor av Office of Health and Human Services för att ta reda på varför du saknar registrering.

Funktionsnedsättning

Du kan kvalificera dig för MassHealth på grund av en funktionsnedsättning. Har Social Security inte redan fastställt att du har en funktionsnedsättning kan MassHealth göra en egen bedömning. Det krävs alltså att antingen Social Security eller MassHealth godkänner din status för att du ska kunna kvalificera dig på denna grund.

En funktionsnedsättning definieras här som ett medicinskt tillstånd som helt eller delvis hindrar din förmåga att arbeta i minst 12 månader. Kortvariga funktionsnedsättninger ger däremot inte rätt till MassHealth-täckning.

Inkomst och tillgångar

För att kvalificera dig för Medicaid måste du uppfylla gällande inkomst- och tillgångsgränser. Dessa gränser varierar kraftigt beroende på flera faktorer, bland annat:

• Hushållets storlek
• Vilken typ av Medicaid det gäller
• Inkomstens källa
• Kostnader för egna sjukvårdsutgifter
• Övriga individuella omständigheter

Kontakta ditt lokala kontor av Office of Health and Human Services för att få exakt information om vilka gränser som gäller just för din situation.

Qualified Medicare Beneficiary (QMB)

Har du så kallad dubbel behörighet – det vill säga du är berättigad till både Medicare och Medicaid – kan delstaten Massachusetts betala dina Medicare Part B-premier, samarbetalningar och egenandelar genom programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB), som är ett delstatsprogram inom MassHealth.

Personer med dubbel behörighet skrivs normalt in i QMB automatiskt. Har du både MassHealth och Medicare Part A och B men inte mottar QMB-förmåner bör du kontakta ditt lokala kontor för att undersöka om du kvalificerar dig för detta extra ekonomiska stöd.