Delstatsregeringen i Maine erbjuder Medicaid-programmet under namnet "MaineCare". Tjänsten finns tillgänglig som heltäckande, partiell eller begränsad sjukvårdsförsäkring, beroende på inkomstnivå och medicinska kriterier. Maine fastställer kvalificerande inkomstnivåer för varje grupp av MaineCare-berättigade individer utifrån den federala fattigdomsgränsen (Federal Poverty Level, FPL). FPL omprövas regelbundet och anger fattigdomsnivåer baserat på årsinkomst. År 2010 låg FPL vid en inkomst under 10 830 dollar för en ensamstående person och 22 050 dollar för en familj med fyra personer (något högre nivåer gäller i Alaska och Hawaii).
Enligt Maine Equal Justice Partners har barn i åldern 1–18 år med inkomst upp till 150 procent av FPL rätt till gratis MaineCare. Gränsen är 185 procent av FPL för barn under ett år. Barn med inkomst mellan 150 och 200 procent av FPL är berättigade till MaineCare mot en låg premie. Katie Beckett-alternativet finns tillgängligt för familjer med högre inkomst som har ett barn med allvarligt medicinskt tillstånd. Detta alternativ beaktar endast barnets egna inkomst och tillgångar, inte familjens.
Föräldrar med barn som är 18 år eller yngre och bor hemma kvalificerar sig för heltäckande MaineCare med inkomstnivåer på eller under 200 procent av FPL. MaineCare erbjuder dessutom särskild förlängd täckning för familjer vars inkomst ökar från under 150 procent till över 200 procent av FPL på grund av arbetsinkomster, samt övergångstäckning för familjer vars inkomst ökade tack vare barnunderhållsbidrag.
MaineCare erbjuder fullständiga förmåner för gravida kvinnor med inkomstnivåer på eller under 200 procent av FPL. Enligt Maine Equal Justice Partners fortsätter täckningen i två månader efter den månad då graviditeten avslutas, eller längre om modern kvalificerar sig för MaineCare under kategorin föräldrar med barn.
Vuxna med funktionsnedsättning och seniorer som är 65 år eller äldre kvalificerar sig för heltäckande MaineCare som komplement till Medicare med inkomstnivåer på 100 procent av FPL eller lägre. De med inkomstnivåer under 185 procent av FPL kan få MaineCare med begränsade förmåner, vilket täcker vissa Medicare-premier.
Personer med inkomst på eller över 350 procent av FPL kvalificerar sig för Maine Rx Plus-programmet om de egna medicinska kostnaderna överstiger 15 procent av familjeinkomsten, eller om de egna kostnaderna för receptbelagda läkemedel överstiger 5 procent av familjeinkomsten. Programmet erbjuder rabatterade varumärkesläkemedel och generiska preparat samt täcker läkemedel som ingår i MaineCares lista över prioriterade läkemedel.
Enligt Maine Equal Justice Partners kan personer med "katatrofiska" sjukvårdskostnader som tillhör en av de kvalificerbara grupperna – exempelvis funktionsnedsatta, äldre eller gravida kvinnor – men vars inkomst ligger över behörighetsgränserna, få heltäckande MaineCare efter att ha uppfyllt en stor självrisk. Självriskens storlek bestäms av inkomstnivån, och personen måste redan ha ådragit sig medicinska räkningar.
Vuxna som bor på vårdhem eller i särskilda boenden, eller som får vård i hemmet, kan kvalificera sig för olika nivåer av MaineCare-förmåner. För personer på vårdhem och i särskilda boenden går förmånerna främst till att täcka kostnaden för själva boendet.
Vuxna som inte passar in i någon av de behöriga kategorierna för MaineCare, vars inkomst är under 100 procent av FPL och som har tillgångar värda mindre än 2 000 dollar, kan kvalificera sig för partiella förmåner. Eftersom tjänsterna är begränsade placeras dessa personer på en väntelista.
Kvinnor mellan 40 och 64 år som saknar försäkring och har fått diagnosen bröst- eller livmoderhalscancer kan kvalificera sig för MaineCare.
MaineCare erbjuder även ett begränsat antal personer med HIV läkemedelstäckning och partiella förmåner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online