Medicaid är ett sjukförsäkringsprogram som drivs av delstaterna och finansieras gemensamt av den federala staten och delstaterna. Programmet riktar sig till låginkomsttagare, äldre och funktionsnedsatta personer, gravida kvinnor, barn samt andra sårbara grupper. I Louisiana är det delstatens Department of Health and Hospitals (DHH) som ansvarar för administrationen av Medicaid-programmet.
Receptbelagda läkemedel omfattas av Louisianas Medicaid-plan. För vissa läkemedel, eller när en recept överstiger normalt förskrivna doser, kan ett särskilt förhandsgodkännande krävas. Den försäkrade betalar vanligtvis en mindre egenavgift vid inköp av receptbelagda läkemedel.
Personer upp till 20 års ålder har rätt till tandundersökningar två gånger per år, inklusive röntgen, fluorbehandlingar, tandrengöring och undervisning i munhygien. Personer från 21 år och uppåt kan få ersättning för tandproteser och vissa akuta tandvårdstjänster, men inte för regelbundna tandundersökningar eller de övriga förebyggande tjänster som erbjuds yngre. Tandreglering kan täckas, men endast om behandlingen bedöms nödvändig för att förebygga ett allvarligare medicinskt tillstånd. Enbart kosmetisk korrigering av tändernas position och tätningsluckor utan medicinsk riskkomponent omfattas normalt inte.
Medicinsk behandling av ögonrelaterade hälsoproblem, såsom grå starr och ögoninfektioner, täcks av Medicaid. Regelbundna synundersökningar omfattas för personer upp till 20 års ålder, men inte för vuxna från 21 år. Kontaktlinser ersätts endast när de utgör den enda möjliga lösningen för synkorrigering.
Akut sjuktransport täcks, förutsatt att tjänsten endast används vid medicinska nödlägen. Icke-akuta medicinska transporter omfattas också, men bara när resan syftar till att nå en vårdtjänst som redan täcks av Medicaid.
Louisianas Medicaid-program täcker ett brett spektrum av psykiatriska tjänster, bland annat läkemedelsuppföljning utförd av legitimerad sjuksköterska med specialistkompetens eller psykiater, individuell terapi, grupp- och familjeterapi given av behörig kliniker med master- eller doktorsexamen, samordnad vårdplanering (case management), daghospitalisering, handled gruppbostäder samt sluten vård på sjukhus.
Både slutenvård och öppenvård omfattas av Medicaid. Om du är inskriven i en vårdplan med capitation-modell (managed care) krävs oftast en remiss från din husläkare innan du besöker en specialist, annars täcks specialistvården inte.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online