Medicaid är det amerikanska statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet som hjälper människor med knappa ekonomiska resurser att få vård. Generellt sett kvalificerar sig oförsäkrade personer med låga inkomster för Medicaid, men exakta villkor skiljer sig mellan delstaterna. Vårdkostnader täcks antingen helt eller delvis, och inga pengar betalas ut direkt till patienten. I stället ersätts vårdgivarna för de tjänster de levererar till Medicaid-mottagare enligt en fastställd taxa.
Medicaid är öppet för amerikanska medborgare samt för invandrare som lagligt beviljats uppehåll i USA. Den sökandes inkomst måste ligga under fattigdomsgränsen, som justeras årligen av den federala regeringen. Barn under sex år och gravida kvinnor med en familjeinkomst på högst 133 procent av den federala fattigdomsnivån kvalificerar exempelvis för programmet. Vid bedömningen beaktas även hur många personer som finns i hushållet.
Personer med funktionsnedsättning samt blinda med begränsade resurser och inkomster kan ansöka om Medicaid. Det gäller även de som bor på vårdhem eller är svårt sjuka och vistas i hospice. Att fyllt 65 år och omfattas av Medicare utesluter inte Medicaid – om inkomsten uppfyller delstatens kriterier går det utmärkt att ha båda skydden samtidigt.
Familjer med begränsad inkomst som har ett eller flera barn i åldern 18 år eller yngre kan ansöka om Medicaid. Ett barns behörighet påverkas inte av förälderns status – ett barn kan alltså få täckning även om föräldern inte gör det. Nyfödda barn är försäkrade minst under sitt första levnadsår, förutsatt att de bor kvar hos modern och att modern hade Medicaid innan barnet föddes. Många delstater erbjuder dessutom täckning fram till 21 års ålder.
Supplemental Security Insurance (SSI) är ett federalt program som ger ekonomiskt stöd till personer med mycket låg inkomst på grund av nedsatt arbetsförmåga. Villkoren liknar dem som gäller för Medicaid: personer med funktionsnedsättning, synskadade samt de över 65 år kan kvalificera. I de flesta delstater innebär detta att Medicaid-mottagare automatiskt också erhåller SSI-förmåner.
Den som flyttat till en vårdinrättning, exempelvis ett vårdhem, kan fortsätta att ha Medicaid även om den tidigare bostaden ägs kvar. Den lokala socialtjänsten (Department of Social Services) informerar dock den enskilde om att en panträtt kan tas ut på fastigheten. Enligt Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) från 1993 får delstaterna efter mottagarens död kräva återbetalning för vårdkostnader som Medicaid täckt – en process som kallas estate recovery.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online