Medicaid är, tillsammans med Medicare, ett amerikanskt sjukvårdsprogram som skapades som en del av Social Security Act från 1965. Programmet utformades för att hjälpa individer och familjer som inte har råd att betala för sjukvård själva. Medicaid är främst tillgängligt för personer med låg inkomst, och för att kvalificera sig måste den sökande uppfylla vissa behörighetskrav. Programmet ger täckning till många olika grupper av människor, och inom vissa grupper måste även specifika krav från respektive delstat uppfyllas.
Delstaterna är skyldiga att erbjuda Medicaid-täckning till de flesta personer som får inkomststöd från den federala regeringen. Det finns vissa obligatoriska behörighetsgrupper inom programmet. En av dessa är familjer med barn som har begränsad inkomst. Dessa familjer måste dessutom uppfylla behörighetskraven för sin delstats Aid to Families with Dependent Children-program (AFDC). En annan berättigad grupp är personer som kan få Supplemental Security Income (SSI). För gravida kvinnor och barn under 6 år måste familjens inkomst ligga under 133 procent av den federala fattigdomsnivån.
Det finns även särskilda grupper av kategoriskt behövande inom Medicaid. Gravida kvinnor och barn upp till ett års ålder, vars familjeinkomst ligger under 185 procent av den federala fattigdomsnivån, kan vara berättigade till täckning. Ett barn under 21 år kan också kvalificera sig om hen inte är berättigad till AFDC, förutsatt att inkomstkraven uppfylls. Dessutom kan personer som bor på institutioner men har begränsad inkomst vara berättigade.
Kvinnor bör ansöka om Medicaid så snart de misstänker att de kan vara gravida. Om en kvinnas inkomst inte överstiger 133 procent av den federala fattigdomsnivån kan hon vara berättigad till täckning oavsett civilstånd. Har en kvinna Medicaid när hennes barn föds fortsätter både hon och barnet att omfattas av försäkringen.
Individer kan även ansöka om Medicaid om de är vårdnadshavare eller förälder till ett barn som är under 18 år. För att vara berättigad måste familjen ha en begränsad inkomst. En myndigförklarad tonåring som bor på egen hand kan också ansöka om Medicaid – antingen själv eller genom att en vuxen gör det åt hen. I vissa delstater kan barn få täckning fram till 21 års ålder.
En person över 65 år kan vara berättigad till Medicaid endast om hen har låg inkomst. Den som är svårt sjuk och behöver hospicevård kan också ansöka. Medicaid finns dessutom till för att hjälpa personer med funktionsnedsättningar.
Vanligtvis är dessa personer även berättigade till Medicare. Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram för de flesta personer över 65 år och/eller med vissa funktionsnedsättningar. För de flesta tjänster betalar Medicare 80 procent av det Medicare-godkända beloppet, och för den som samtidigt har Medicaid täcks de återstående 20 procenten.
Medicaid ger täckning för många medicinska tjänster som en person kan behöva, särskilt för äldre eller funktionsnedsatta. Bland de tjänster som delstaternas Medicaid-program måste erbjuda finns: tandvård, läkarbesök, sjukhusvård, laboratorieavgifter, tjänster från legitimerad specialistsköterska och barnmorska, hemsjukvård, vård på sjukhem samt familjeplanering. Medicare skickar betalningarna direkt till patientens vårdgivare. I vissa delstater kan den försäkrade dock behöva betala en mindre egenavgift.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online