I takt med att befolkningen åldras står vårdinrättningar och boendeverksamheter inför en kraftig ökning av antalet framtida boende. Samtidigt vill många äldre behålla en viss grad av självständighet trots nya begränsningar i vardagen. Serviceboenden – så kallade assisted living-faciliteter – möter dessa behov hos både äldre och de verksamheter som tar emot allt fler boende.
För att göra detta möjligt har Medicaid infört ett undantagsprogram, ett så kallat waiver-program, som ger äldre möjlighet att bo relativt självständigt. De som saknar de ekonomiska resurser som krävs får sina kostnader betalda av Medicaid.
Department of Health and Human Services, det amerikanska hälso- och socialdepartementet, har gett Medicaid i uppdrag att ersätta serviceboenden för den vård som ges till behöriga äldre boende. Undantaget infördes för att boende som behöver hjälp men inte har råd att betala själva ska få tillgång till de tjänster de behöver – och därmed kunna skjuta upp flytten till en långtidsvårdsinrättning.
Medicaid ställer krav på att leverantörer av hembaserade och samhällsbaserade tjänster (HCBS) bemannar verksamheten med minst en legitimerad sjuksköterska (RN), praktiserande sjuksköterska (LPN) eller undersköterska (CNA) per skift. Under nattskiftet måste dessutom minst en person i personalen vara vaken under hela tiden.
Läkemedelsgranskningar genomförs varannan månad för varje boende. Ordineras ett nytt läkemedel krävs alltid en ny granskning. Klarar den äldre av att ta sina mediciner på egen hand får hen förvara dem i sitt rum. Delar flera boende rum bedöms varje persons förmåga till egenmedicinering och säker förvaring separat.
Waiver-programmet gör det möjligt för äldre att behålla sin självständighet utifrån de förmågor de har kvar. För de funktioner de inte längre klarar av finns legitimerad personal till hands. Genom att låta behöriga boende stanna kvar utanför långtidsvården sparar programmet dessutom pengar för delstaten.
En vanlig förväxling sker mellan Medicare och Medicaid. Medicare administreras av den federala regeringen, vilket innebär att alla delstater och inrättningar följer samma regler. Medicaid däremot administreras av respektive delstat, och reglerna varierar därför från delstat till delstat.
Medicaid kräver även att berättigade personer betalar en månatlig egenandel innan programmet täcker de medicinska kostnaderna. Detta gör att den enskilde kan behålla en mindre månatlig inkomst.
Medicaids waiver-program för särskilt boende är ett viktigt verktyg för att balansera äldres behov av stöd med deras önskan om självständighet – samtidigt som det bidrar till en mer kostnadseffektiv äldreomsorg för delstaterna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online