Medicinsk fakturering är processen att skicka in räkningar (även kallade ersättningsansökningar) för betalning till försäkringsbolag och staten. Faktureringsprocessen inom vården har blivit alltmer komplex i takt med en åldrande befolkning och ständigt nya regelverk. Högt kvalificerade faktureringsspecialister behövs för att navigera genom processen och säkerställa att vårdverksamheten får betalt i tid.
Medicinsk kodning har sina rötter i början av 1900-talet och är en integrerad del av varje vårdverksamhet. Standardiserade koder kopplas till sjukdomar, ingrepp, behandlingar och patientdiagnoser. Korrekt dokumentation av data – i form av tilldelade numeriska och alfanumeriska koder – säkerställer snabb betalning för utförda tjänster.
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) från 1996 reglerar skyddet av patientinformation. Protokollet säkerställer, genom elektronisk bearbetning, att patientuppgifter som lagras, skickas eller hämtas skyddas enligt de högsta standarderna. Medicinska faktureringstjänster som följer HIPAA bidrar till att hålla patientinformationen säker genom bland annat dedikerade och säkra datoranslutningar för elektronisk överföring av information, strikt sekretess kring patientuppgifter samt verifiering av försäkringsuppgifter.
Den internationella sjukdomsklassifikationen (ICD) skapades för att främja internationell jämförbarhet vid insamling, bearbetning, klassificering och presentation av dödlighetsstatistik, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Från 1900 (ICD-1) till 2010 (ICD-10-CM) har det gjorts tio ICD-revisioner, och varje revision speglar förändringarna inom medicinområdet. De medicinska tillstånd som rapporteras som dödsorsak på ett dödsbevis översätts till medicinska koder. Kodare använder dessa standardiserade koder på formulär för att beskriva sjukdomar och medicinska tillstånd.
Medicinsk fakturering och kodning hanterades ursprungligen på papper, vilket var ineffektivt och kostsamt. Med introduktionen av datorer och specialiserad faktureringsmjukvara har verksamheter fått flera fördelar: sparad tid och pengar, miljövänligare rutiner genom minskat pappersbruk, högre produktivitet och enklare hantering. Mjukvaruleverantörer erbjuder dessutom löpande support och automatiska uppdateringar. Överföring av faktureringsinformation sker snabbt och säkert, vilket gör redigering och uppdatering effektiv. Informationen kan hämtas, arkiveras elektroniskt och skrivas ut med några få tangenttryckningar.
Faktureraren och kodaren arbetar hand i hand med vårdverksamheten. Först tilldelar kodaren lämpliga koder för de tjänster som utförts vid varje patientbesök hos läkaren. Därefter påbörjar faktureraren processen med att ansöka om betalning för de utförda tjänsterna. Båda måste ha ett skarpt öga för detaljer, vara noggranna och korrekt följa alla rutiner inom sitt respektive område. Utbildning krävs för båda yrkesrollerna för att förstå kodsystemen och de komplexa faktureringsprocedurerna. Det är viktigt att komma ihåg att detta är två separata och distinkta funktioner.
Current Procedural Terminology (CPT) underhålls officiellt av American Medical Associations (AMA) CPT Editorial Panel. CPT är allmänt accepterat och används för att rapportera medicinska ingrepp och tjänster inom både offentliga och privata sjukförsäkringsprogram. AMA erbjuder produkter och tjänster till sina medlemmar för att hjälpa dem förstå koderna, så att personal inom medicinsk fakturering och kodning kan hålla sig à jour inom området. Tre gånger per år sammanträder CPT Editorial Panel för att diskutera ny teknik, frågor kopplade till CPT samt tjänster relaterade till CPT-koderna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online