Experttips för CPT-kodning inom medicinsk fakturering

CPT-kodning (Current Procedural Terminology) är en avgörande del av medicinsk fakturering. Genom att korrekt ange vårdnivån – det vill säga komplexiteten vid ett läkarbesök – samt de medicinska ingrepp som utförts, minskar risken för avslag och granskningar från försäkringsbolag. Enkla tips från experter kan hjälpa kodare att inte känna sig överväldigade av den stora mängden koder som finns i CPT-systemet.

Använd alltid en aktuell CPT-kodbok

Enligt AMA:s (American Medical Association) riktlinjer ges en ny CPT-kodbok ut varje år. Att ha en uppdaterad kopia är troligen det viktigaste verktyget för att kunna koda patientvård korrekt. Koder ändras, läggs till och tas bort i varje ny utgåva, och med den senaste versionen undviker du misstag, förseningar och avvisade anspråk från försäkringsbolag.

Läs gärna introduktionen och kraven som ingår i kodboken för att hålla dig informerad om förändringar och justeringar i kodningssystemet. Boken brukar tydligt redogöra för viktiga ändringar, vilket underlättar övergången till nya koder.

Fokusera på de mest använda koderna

Enligt Medscape.com använder de flesta vårdmottagningar och avdelningar endast cirka 25 CPT-koder i 95 procent av fallen. Allmänläkare använder rutinmässigt koder för återkommande patientbesök och vaccinationer, medan en öron-, näs- och halsspecialist ofta använder koder för insättning av örontrumpeter eller allvarliga bihåleproblem.

Koderna upprepas ofta för patienter hos samma mottagning. Genom att bekanta dig med de mest använda koderna minskar du mängden information du behöver ha i huvudet. Endast sällan använda koder behöver då slås upp och verifieras.

Uppdatera faktureringsunderlaget varje år

Eftersom en ny CPT-kodbok ges ut varje januari är det klokt att även uppdatera faktureringsunderlaget årligen. Experter inom medicinsk fakturering samt utgivare av CPT-kodböcker rekommenderar att du tar dig tid att gå igenom varje CPT-kod i det förtryckta formuläret och gör nödvändiga ändringar.

Försäkringsbolag erbjuder oftast en respitperiod på 90 dagar för användning av gamla koder, men detta kan fördröja betalningsprocessen. Genom att fakturera med uppdaterade koder direkt håller du betalnings- och inkassoprocessen igång utan avbrott.