Medicinsk processlagen

medicinsk åtgärd koder ger rakt skurna faktureringsmetoder för läkare och försäkringsbolag . Om inte för dessa koder , skulle varje praktiken ha sin egen fakturering " fikonspråk " , och det skulle göra det näst intill omöjligt för försäkringsbolag att på lämpligt sätt ersätta läkarna för tjänster till patienterna . Olika koder och fakturering riktlinjer kan användas för olika försäkringsbolag som Medicaid och Medicare , men varje diagnos har sin egen alfanumerisk kod som används enhetligt sätt av alla läkare . Historia

medicinsk åtgärd koder används av alla läkare och uppdateras årligen för att försäkra att alla möjliga tillstånd har en kod som ska användas i faktureringsprocessen . Nya koder skapas och de gamla oanvända koder kasseras . American Medical Association ( AMA ) , som ansvarar för utveckling och underhåll av koderna , utvecklar programvaran , guider och annat material som behövs för att informera läkare om ändringar i koderna . AMA gör en vinst på $ 70 miljoner per år .

Betydelse

sjukhus och läkarmottagningar kan ha olika kodningssystem för sina egna personliga bruk , men det är viktigt att ha ett tydligt system att använda för försäkring fakturering.
Funktion

När en patient går till en läkare , har hon gett en inledande undersökning för att fastställa en diagnos . När en diagnos bildas, är en behandlingsplan skapas. All denna information läggs in i ett diagram som används specifikt för patienten . Diagrammet ges till en fakturerings tekniker som bestämmer vilken kod som ska användas under faktureringsprocessen . Koden bestäms av omfattningen av patientens medicinska behov , svårigheten att tentamen och behandlingsplan , tillsammans med några andra avgörande faktorer . När teknikern tilldelar en kod , är en fordran som lämnas till försäkringsbolaget . Försäkringsbolaget är inte alltid betala samma priser för varje tillstånd; det belopp som betalas baseras på omfattningen av tillståndet och vilka förfaranden eller tester utförs .

Typer

Försäkringsbolagen använder tre huvudsakliga typer av standardiserade medicinska förfarande koder till statliga behandlingar och avgifter . CPT kod ( nuvarande processuella terminologi ) används för att beskriva medicinska , kirurgiska och diagnostiska tjänster . Det är ett femsiffrigt nummer publicerats av AM . ICD - 9 kod ( International Classification of Diseases ) används för att koda saker sådan symptom, tecken , skador, sjukdomar och tillstånd. DRG -kod ( diagnosrelateradgrupp ) används för att klassificera slutenvård tjänster på sjukhuset .
Funktioner

flesta påståenden görs elektroniskt med hjälp av en elektronisk datautbyte . Endast omkring 30 procent av fordringar lämnas till försäkringsbolag som använder traditionella pappers fakturering . Den medicinska fakturering koder som används av försäkringsbolag är universella , som skär ut någon förvirring om vad en idiot avgift eller diagnos kan vara . Försäkringsbolaget betalar en andel av den avgift som lämnats in av läkaren; de pengar som betalas är inte förhandlingsbart . På grund av den mass inkomster koderna ta med till AMA , är listor inte offentliggörs . Varje medicinskt företag måste registrera sig med AMA för att köpa listan . Addera