Vad är sjukvårdskod 99397? Förklaring av CPT-koden

CPT 99397 – Förlängd utvärderings- och hanteringstjänst utöver den ordinarie tjänsten

CPT-koden 99397 används inom det amerikanska sjukvårdssystemet för att beskriva en förlängd utvärderings- och hanteringstjänst (Evaluation and Management, E/M) som går utöver den vanliga tjänstens omfattning. Koden gör det möjligt för vårdgivare att få ersättning för den extra tid och det extra arbete som läggs ner på en patient utöver vad en standardkonsultation omfattar.

När kan koden 99397 användas?

En läkare eller annan kvalificerad vårdpersonal (QHP) kan rapportera denna tilläggskod när följande förutsättningar är uppfyllda:

• Patienten har varit under pågående behandling hos samma läkare eller QHP.
• Vården har präglats av kontinuitet, det vill säga en sammanhängande vårdrelation över tid.
• Andra koder för utvärdering och hantering redan är tillämpliga för själva besöket eller behandlingen.

I dessa situationer får vårdgivaren, utöver den ordinarie E/M-koden, även rapportera en tilläggs kod för den förlängda tjänsten.

Så fungerar tilläggskoder inom CPT-systemet

Tilläggskoder (så kallade add-on codes) kan aldrig användas fristående. De måste alltid kopplas till en primärkod som redan beskriver huvudtjänsten. Syftet är att spegla det utökade tidsbehovet som krävts utöver den normala tröskeln för den primära tjänsten.

Dokumentationskrav

För att rapporteringen av en förlängd tjänst ska godkännas krävs i regel att vårdgivaren dokumenterar:

• Den totala tiden som ägnats åt patienten, inklusive tid på besöksdagen.
• Att den förlängda tiden var medicinskt motiverad.
• Att tiden överstiger den minimitid som gäller för den primära E/M-tjänsten.

Korrekt användning av koden 99397 säkerställer att vårdgivare får rätt ersättning för komplexa och tidskrävande patientmöten, samtidigt som transparensen i faktureringen ökar.