Så förstår du din medicinska faktura och dess koder

```html

Medicinska räkningar kan vara svåra att förstå. Även om de är specificerade innehåller de ofta koder som du kanske inte känner till. Vanligtvis följs koderna av en beskrivning, men ibland kan även beskrivningen vara vag. Att kunna tolka vad som faktureras hjälper dig att avgöra om du själv har ett ekonomiskt ansvar, eller om räkningen ska skickas vidare till ditt försäkringsbolag eller en tredje part för betalning.

Instruktioner

1. Hitta diagnoskoden

Leta efter diagnoskoden som anges bredvid namnet på den diagnos du behandlades för. Diagnoskoder består av tre siffror och kan följas av en decimalpunkt med upp till två ytterligare siffror efter punkten. Detta är standardkoder som alla medicinska fakturerare använder när de fyller i ansökningsformulär. De kallas International Classification of Diseases-koder (ICD-9).

2. Leta reda på beskrivningen av tjänsten

Hitta beskrivningen av den tjänst eller de tjänster som betalning begärs för, till exempel ett läkarbesök, en koloskopi eller laboratoriearbete. Varje tjänst eller procedur tilldelas ett femsiffrigt nummer. Dessa kallas Current Procedural Terminology-koder (CPT) och är, precis som ICD-9-koderna, standardiserade. Till skillnad från diagnoskoder innehåller procedurkoderna inga decimalpunkter.

3. Kontrollera motsvarande diagnos

Titta på den diagnos som motsvarar varje fakturerad procedur. Fler än en diagnos kan kopplas till samma procedur, och vice versa. Alla procedurer måste dock vara kopplade till minst en diagnos.

4. Säkerställ att tjänsterna faktiskt utförts

Kontrollera att de tjänster som fakturerats verkligen har utförts. Ett försäkringsbolag har rätt att begära ut journalhandlingar för att styrka de fakturerade procedurerna. Även om alla fakturerade procedurer har utförts kan vissa koder ändå inte vara separat ersättningsbara. Under ett läkarbesök kan exempelvis läkaren ta din temperatur och undersöka dina lungor; dessa moment betraktas som en del av själva besöket och ska inte faktureras som separata poster.

5. Granska beloppen

Identifiera det fakturerade beloppet för varje procedur samt totalsumman. Om du betalat din egenavgift vid besöket bör detta framgå av räkningen. Observera att fakturerade belopp för samma procedur varierar mellan olika läkare. Generellt sett fakturerar läkare sitt standardpris, även om de har ett avtal med ett försäkringsbolag om att acceptera en viss avgift som full betalning. Läkare som har avtal med försäkringsbolag är normalt inte tillåtna att fakturera patienten för skillnaden mellan det fakturerade beloppet och det belopp som försäkringsbolaget betalar.