CPT 99214: Kontakttillfälle/Utpatientbesök – Etablerad patient, Nivå 4
Koddefinition
99214 rapporterar en utvärdering och hantering (E/M) tjänst för en etablerad patient som kräver en medicinskt lämplig anamnes och/eller undersökning och medelstor medicinsk beslutsfattande (MDM).
Viktiga komponenter (2021 E/M Riktlinjer)
- MDM-nivå: Medelstor (uppfyller 2 av 3: antal/komplexitet av problem, granskade data, risk för komplikationer)
- Tidsbaserat alternativ: 30–39 minuter total tid på besöksdagen (rådgivning/samordning >50 %)
- Typisk tid: ~25 minuter ansikte-mot-ansikte (pre-2021 benchmark; nu tidsintervall)
Vanliga kliniska scenarion
- Hantering av 2+ stabila kroniska tillstånd (t.ex. HT + DM) med läkemedelsjustering
- Nytt okomplicerat problem med medelstor risk (t.ex. Uvi som kräver antibiotikaval)
- Uppföljning för akut sjukdom med bestående symptom som kräver recept
- Genomgång av flera provresultat med behandlingsändring
Dokumentation måste stödja
- Anamnes: Relevant ROS, PFSH-uppdatering
- Undersökning: Fokuserad eller utvidgad problemfokuserad
- MDM: Tydlig grund för medelstor komplexitet
- Tidsutlåtande om tidsbaserat: "Totalt 35 minuter; >50% rådgivning..."
Ersättningsnotis
Högre RVU än 99213; säkerställ medicinsk nödvändighet – undvik upkodning. Betalare granskar för MDM-dokumentationsanpassning.
