A1c (HbA1c) prov: Vad det mäter, målvärden & klinisk tolkning

Hemoglobin A1c (HbA1c) speglar genomsnittligt blodglukos under de föregående 2–3 månaderna genom att mäta procentandelen glykaterat hemoglobin. Det är guldstandarden för diabetesdiagnostik och uppföljning.

Vad det mäter

• Glukos binder irreversibelt till hemoglobin A under erythrocyters livslängd (~120 dagar)
• Resultat = % av totalt hemoglobin som är glykaterat
• Korrelerar med medel plasma glukos (eAG): eAG (mg/dL) = 28,7 × A1c − 46,7

Diagnostiska tröskelvärden (ADA 2024)

Kategori	A1c %	eAG (mg/dL)
Normal	<5,7%	<117
Prediabetes	5,7–6,4%	117–137
Diabetes	≥6,5%	≥140

Glukosmål (Individualiserade)

• Flesta icke-gravida vuxna: <7,0% (eAG <154)
• Strängare (<6,5%): Om uppnåeligt utan hypo (nydiagnostiserad, lång livslängd)
• Mindre stränga (<8,0%): Äldre, komorbiditet, hypouppmärksamhet, begränsad livslängd

Kliniska varningar

Tillstånd	Effekt på A1c	Alternativ
Hemolytisk anemi, blodförlust, ESA-användning	Falskt LÅGT	Fruktosamin, CGM
Järn/B12/folatbrist, aspleni	Falskt HÖGT	Fruktosamin, CGM
Hemoglobinvarianter (S, C, E, F)	Variabel påverkan	HPLC/boronataffinitetsanalys, CGM
Graviditet (2:e/3:e tri)	Fysiologiskt lägre	Lägre mål (≤6,0%), CGM föredras
CKD / ESRD	Opålitlig	CGM, fruktosamin

Övervakningsfrekvens

• Stabil, vid mål: kv6 månader
• Terapiförändring / ej vid mål: kv3 månader
• Graviditet: kv4–6 veckor

A1c är en populationsnivå-mått; kombinera med CGM/tid-i-mål för individuell hantering.