ICD‑9‑CM 300.02 är en dragna kod (pre‑2015) för "Depressiv psykos" / "Manisk-depressiv psykos, depressiv typ." De aktuella ICD‑10‑CM koderna för bipolar störning med psyktiska drag är:
Aktuella ICD‑10‑CM koder
| Kod | Beskrivning |
|---|
| F31.2 | Bipolar störning, nuvarande episod manisk, svår med psyktiska drag |
| F31.5 | Bipolar störning, nuvarande episod depressiv, svår med psyktiska drag |
| F31.6 | Bipolar störning, nuvarande episod blandad, svår med psyktiska drag |
| F31.7 | Bipolar störning, för närvarande i remission |
| F31.8 | Andra bipolära störningar |
| F31.9 | Bipolar störning, ospecificerad |
Diagnostiska kriterier (DSM‑5‑TR)
- Manisk episod: ≥1 vecka av höjd/expansiv/irriterbar humör + ≥3 (4 om irriterbar) symptom (storhetsideer, ↓ sömn, pressat tal, idéflöde, distraherbarhet, ↑ målstyrd aktivitet, riskfylld beteende).
- Psyktiska drag: Vansinne (storhets, förföljelse, referens) eller hallucinationer (auditiva, visuella) humör-kongruenta (typiskt) eller humör-inkongruenta.
- Svår: Märkt funktionsnedsättning, inläggning, eller psykos.
Klinisk presentation
- Eufori/irritabilitet, hyperaktivitet, minskat sömnbehov, storhetsideer.
- Psykos: "Jag har speciella krafter," "Gud talar till mig," "De komplottar mot mig."
- Risk: aggression, oreckelaktiga utgifter, sexuell oansvarighet, juridiska problem.
- Medicinska: takykardi, hypertoni, dehydrering, metaboliska rubbningar.
Behandling
- Akut: Inläggning ofta nödvändig. Antipsykotikum (quetiapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol) + humörstabilisator (litium, valproat, karbamazepin).
- Underhåll: Humörstabilisator ± antipsykotikum; psykoedukation, KBT, familjeterapi, regelbunden uppföljning (litiumnivåer, metabolisk panel).
- ECT: För refraktära, livshotande, eller katatoniska fall.
Fakturering & Dokumentation
- Använd F31.2 (manisk) / F31.5 (depressiv) / F31.6 (blandad) med psyktiska drag.
- Dokumentera episodtyp, allvarlighetsgrad, psyktiskt innehåll, riskbedömning, behandlingsplan.
- Koordinera med CPT E/M-koder (99205, 99215, 90807, etc.).
Bipolar I med psyktiska drag är en allvarlig, återkommande sjukdom som kräver livslång hantering. Tidig insats förbättrar långsiktig prognos.
