Vilka åtgärder bör vidtas om du identifierar ett fel i patientjournalen?

- Bedöm felets typ och betydelse. Är det ett mindre dokumentationsproblem eller en potentiellt skadlig felaktighet?

2. Omedelbar patientvård:

- Om felet har omedelbara konsekvenser för patientvården, vidta lämpliga åtgärder för att åtgärda problemet omgående.

3. Meddela patienten:

– I de flesta jurisdiktioner har patienter rätt att få veta om fel i sina journaler. Meddela patienten eller vårdnadshavare så snart som möjligt.

4. Dokumentera felet:

- Skapa en incidentrapport eller lägg till ett tillägg till patientdiagrammet som beskriver felet, när det upptäcktes och eventuella åtgärder som vidtagits för att rätta till det.

5. Rapportera felet:

- Följ institutionella protokoll för felrapportering. Detta kan innefatta att meddela riskhantering, kvalitetsförbättringsavdelningar eller relevanta tillsynsorgan.

6. Korrigera felet:

- Gör nödvändiga korrigeringar av patientens journaler. Säkerställ noggrannhet, fullständighet och tydlighet i dokumentationen.

7. Uppföljning:

- Kontrollera att felet har åtgärdats på lämpligt sätt och att alla nödvändiga ändringar har gjorts. Övervaka potentiella konsekvenser eller effekter av felet.

8. Utbildning och träning:

- Genomföra utbildningsåtgärder för att förhindra att liknande fel uppstår i framtiden. Identifiera grundorsaker och åtgärda systemrelaterade problem.

9. Ursäkt och öppenhet:

- Erbjud en uppriktig ursäkt till patienten och visa engagemang för transparens och patientsäkerhet.

10. Kontinuerlig övervakning:

- Fortsätt att övervaka för potentiella negativa händelser eller utfall relaterade till felet och ge lämplig vård och stöd till patienten.