Förstå lägsta nivån av kontorsbesötskoder
Koddefinition
99211 – Kontors-/utesjukvårdsbesök för utvärdering och hantering av en etablerad patient som kan inte kräva närvaro av läkare/kvalificerad vårdgivare (QHP). Innehåller typiskt klinisk personal som utför en kort, problemfokuserad tjänst.
Viktiga kriterier (2021 E/M-riktlinjer)
- Inget MDM-krav: Till skillnad från 99202–99215 har 99211 ingen medicinsk beslutsfattandenivå.
- Tid: Ingen minimitid; typiskt 5 minuter klinisk personaltid.
- Tjänstexempel: BT-kontroll, sårkontroll, trådutdragning, injektionsadministration (om inte faktureras separat), läkemedelsgenomgång, kort rådgivning, provutdelning.
Faktureringsregler
- Kan inte faktureras samma dag som annan E/M av samma leverantör (om inte distinkt, modifier -25).
- Incident-to-regler gäller om faktureras under läkarens NPI (direkt övervakning, etablerad plan).
- Inte för nya patienter.
- Inte för telefon/e-besök (använd 99421–99423, 98966–98968).
Dokumentation MÅSTE innehålla
- Anledning till besök (huvudbesvär)
- Kort bedömning/upptäckt
- Utförd tjänst
- Personalidentitet/behörighet
- Tid (om tidsbaserad fakturering per betalare policy)
Vanliga fallgropar
- Upcoding till 99212 utan MDM-dokumentation
- Fakturering för "sjuksköterskebesök" utan läkarorder/plan
- Användning för endast receptförnyelse (ingen klinisk bedömning)
Lågt RVU (~0,18) men hög volym – noggrannhet förhindrar revisioner.
