CPT 99284 Modifier Kombinationer: 25, 59, 76 Förklarade

Modifierare 25

Signifikant, separat identifierbar E/M-tjänst av samma leverantör samma dag som en procedur. Kräver dokumentation att E/M-arbete överstiger vanlig pre-/post-procedur vård.

Modifierare 59

Distinkt procedur – identifierar procedurer som normalt inte rapporteras tillsammans men är lämpliga under omständigheter (olika session, plats, organsystem, inskärning, läkning). X{EPSU} delmängder föredras när tillämpligt.

Modifierare 76

Upprepad procedur av samma läkare/QHP samma dag. Skiljer från modifierare 77 (upprepad av annan läkare).

Applikation på 99284 (AKUT E/M Nivå 4)

• 99284 + procedur (t.ex. sårreparation 12001) → lägg till 25 till 99284 om E/M är signifikant/separat.
• Två distinkta procedurer samma dag (t.ex. I&D 10060 + FB borttagning 10120) → 59 på andra proceduren.
• Upprepa samma procedur (t.ex. andra EKG 93000) → 76 på upprepningen.

Dokumentation Måste Stödja

• Medicinsk nödvändighet för varje tjänst.
• Distinkthet (tid, plats, diagnos, leverantör).
• Tidsbaserad E/M: dokumentera total tid & rådgivningsinnehåll.